Удосконалення технології діагностики та лікування включених дефектів зубних рядів у дітей та підлітків - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНО ОСВІТИ імені П. Л.Виноситься на захист робота, у якій на підставі, комплексу клініко-лабораторних досліджень підвищено якість протезування включених дефектів зубних рядів у дітей та підлітків за допомогою умовно знімного мостоподібного протезу. Усовершенствование технологии диагностики включенных дефектов зубных рядов у детей и подростков. Диссертация посвящена вопросам повышения эффективности лечения включенных дефектов зубных рядов и профилактике возникновения зубочелюстных деформаций у детей и подростков. Киева с целью выявления: количества включенных дефектов зубных рядов, определения основных этиологических причин, которые приводят к данной патологии; основных осложнений со стороны зубочелюстного аппарата при отсутствии постоянных моляров или премоляров и протезирования детей и подростков с помощью традиционных методов ортопедического лечения. Проведенные клинические исследования детей и подростков с включенными дефектами зубных рядов до ортопедического лечения показали высокую распространенность диффузного катарального гингивита и плохую гигиену полости рта.Вищезгадане свідчить про необхідність проведення ретельних досліджень з метою наукового обґрунтування та розробки більш раціональних методів ортопедичного лікування з урахуванням віку, а також профілактики можливих ускладнень з боку зубощелепного апарата, повязаних з несвоєчасним та традиційним зубним протезуванням включених дефектів зубних рядів, що і стало предметом проведених нами досліджень. Визначити ускладнення, повязані з несвоєчасним і традиційним зубним протезуванням включених дефектів зубних рядів у дітей та підлітків. Розробити раціональні конструкції ортопедичних зубних протезів під час лікування дітей та підлітків з включеними дефектами зубних рядів і вивчити клінічну ефективність їх використання у віддалені терміни. Методи дослідження: епідеміологічні - дослідження проведено шляхом клінічного огляду дітей та підлітків віком від 14 до 18 років з метою зясування розповсюдженості включених дефектів зубних рядів та виявлення ускладнень, повязані з несвоєчасним і традиційним зубним протезуванням; клінічні - визначення індексів гігієни та гінгівіту; імунологічні - визначення чинників місцевого захисту порожнини рота; рентгенологічні - ортопантомографія; антропометричні - фотометрія, симетроскопія, одонтометрія; функціональні - проведення функціональних мовних проб; оцінювали ефективність застосування запропонованого умовно-знімного мостоподібного протеза (УЗМП) і визначали доцільність раннього протезування дітей та підлітків протягом 18 місяців; статистичні - визначення вірогідності результатів. Вперше визначено потребу в ортопедичному лікуванні дітей та підлітків з включеними дефектами зубних рядів у бічній ділянці, що виникли внаслідок ускладненого карієсу, адентії та травми; доведено, що порушення цілісності зубного ряду зумовлюють розвиток стійких, незворотних ускладнень з боку лицьового скелета; вивчено найпоширеніші ускладнення, повязані з несвоєчасним і традиційним зубним протезуванням включених дефектів зубних рядів у дітей та підлітків; з метою відновлення цілісності зубного ряду та 100% жувальної ефективності вперше запропоновано умовно-знімний мостоподібний протез з кламерною системою фіксації.У процесі проведення епідеміологічних досліджень була відібрана група дітей та підлітків віком від 14 до 18 років, у кількості 92 пацієнтів з включеними дефектами зубних рядів різного етіологічного походження. Першу групу склали 45 дітей та підлітків, що становило 49% від загальної кількості (жіночої статі - 25, чоловічої - 20) - діти та підлітки з включеними дефектами зубних рядів внаслідок раннього видалення постійних молярів чи премолярів. Третя група 25 (27%) дітей та підлітків (жіночої статі - 14, чоловічої-11), які мали включений дефект зубного ряду в бічній ділянці та застосовували традиційне знімне та незнімне протезування. У порожнині рота вивчали стан твердих тканин зубів, колір, форму і розміри коронок, наявність карієсу зубів та пломб; положення зубів у зубному ряді; кількість відсутніх зубів у зубному ряді, характер дефекту, його локалізацію, топографію, тривалість і вид прикусу. При відсутності 1 зуба дефект вважався малим, при 2-3 зубів - середнім, і при більше 3 зубів в одному дефекті - великим.У дітей 14-ти років включені дефекти зубних рядів спостерігаються у 6,5% на 998 обстежених, у 16-ти річному віці ця цифра зростає до 9,8%, у 18-ти річних - 12,8% та загалом складає 29,1% 2.При несвоєчасному лікуванні включених дефектів зубних рядів у бічній ділянці у 94,08% пацієнтів у віці 14-18 років виникають ускладнення у вигляді порушень цілісності зубних рядів та міжоклюзійних співвідношень щелеп, патологічної перебудови скронево-нижньощелепних суглобів, формування патологічних форм прикусу, розвитку зубощелепних деформацій різного ступеню важкості, запальних та дистрофічних процесів в тканинах пародонта, функціональних та естетичних змін.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ