Удосконалення тактики вакцинопрофілактики кору, епідемічного паротиту і краснухи у дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями - Автореферат

АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана в ДУ "Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Науковий керівник: Щербінська Алла Михайлівна, доктор медичних наук, професор, Заслужений діяч науки і техніки України, ДУ "Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Офіційні опоненти: Чудна Людмила Митрофанівна, доктор медичних наук, професор, Заслужений діяч науки і техніки України, ДУ "Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Захист відбудеться "15" січня 2008 р. о 10 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.614.02 при ДУ "Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. З дисертацією можна ознайомитися у бібліотеці ДУ "Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім.Наслідком активного залучення жінок до епідемічного процесу ВІЛ-інфекції стало збільшення кількості дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, яких щорічно у світі зявляється понад 300 тис. осіб [Mayaux M.J. et al., 1995; Марциновська В.А., 2006]. Збільшення частки ВІЛ-інфікованих жінок у віці 15-49 років (з 23,0 % у 1995 р. до 41,9 % у 2006 р.) сприяло зростанню числа дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями (з 4,0 до 17,6 %), та кількості випадків СНІД та смертей від СНІД серед дітей до 14 років. Разом з тим, питання імунопрофілактики кору, епідемічного паротиту і краснухи у дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, в Україні на сучасному етапі стоїть досить гостро та майже не вивчалось. З 2006 р. запроваджено новий Національний календар щеплень, згідно з яким вакцинацію проти кору, епідемічного паротиту і краснухи дітям, народженим ВІЛ-інфікованими жінками, проводять лише після визначення їх ВІЛ-статусу, тобто не в 12 місяців життя, а після 18 місяців. Громашевського АМН України": "Визначення факторів, що обувлюють особливості перебігу ВІЛ-інфекції/СНІДУ в Україні"" (№ держреєстрації 0101V002328) та "Вивчення молекулярно-біологічних властивостей ВІЛ, що циркулює в Україні" (№ держреєстрації 0104U000215).Програма дослідження складалася із двох взаємоповязаних частин: вивчення епідеміологічних факторів, що зумовлюють необхідність вакцинопрофілактики кору, епідемічного паротиту і краснухи у дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, та вивчення безпечності, імунологічної та епідеміологічної ефективності вакцинації проти цих інфекцій у дітей віком 12-15 місяців, народжених ВІЛ-інфікованими жінками. Розраховували та аналізували загально прийняті статистичні показники (розповсюдженість, захворюваність на ВІЛ-інфекцію, СНІД, шляхи передачі збудника, розподіл захворілих на ВІЛ-інфекцію за віком, статтю, соціальними групами, в тому числі серед споживачів інєкційних наркотичних засобів, жінок репродуктивного віку, частоту передачі ВІЛ від матері до дитини). Вивчення безпечності вакцинації проти кору, епідемічного паротиту і краснухи проводили у дослідній і контрольній групі: 100 дітей 12-15-місячного віку, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, та 102 дитини такого ж віку, народжених ВІЛ-негативними матерями, шляхом реєстрації побічних реакцій при зверненні щеплених за медичною допомогою з приводу виникнення цих реакцій протягом 42 діб після вакцинації. Зміни неспецифічних факторів імунологічної реактивності дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, під впливом активної імунізації визначали шляхом оцінки показників клітинної (спонтанне розеткоутворювання, спонтанна бластна трансформація лімфоцитів) та гуморальної (концентрація імуноглобулінів класів А, М, G) ланок імунітету у 30 дітей віком 12-15 місяців, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, до щеплення живою коровою вакциною (ЖКВ) та через 1 місяць після нього. Для розробки єдиного методологічного підходу до профілактики вакцинокерованих інфекцій, відносно яких ВООЗ поставила завдання щодо зниження (епідемічний паротит і краснуха) та елімінації (кір), серед дітей, народжених ВІЛ-інфікованими жінками, нами проведено багатофакторний епідеміологічний аналіз захворюваності на ВІЛ-інфекцію/СНІД за 1987-2006 рр. та комплексну оцінку епідемічних проявів кору, епідпаротиту і краснухи за 2000-2006 рр. у Донецькій області.У дисертації на підставі вивчення та узагальнення основних характеристик епідемічного процесу ВІЛ-інфекції, кору, епідемічного паротиту і краснухи, безпечності, імунологічної та епідеміологічної ефективності вакцинації вирішено наукове завдання, що полягає в удосконаленні тактики вакцинопрофілактики кору, епідпаротиту і краснухи дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями. Наслідком цього стало збільшення за 10 років епідемії у 20,8 разів кількості дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями. Значне поширення ВІЛ-інфекції в області відбувалося на тлі епідемічного неблагополуччя з вакцинокерованих інфекцій: у 2006 р. в області спостерігалося суттєве підвищення захворюваності на кір, яка склала 18,3 на 100 тис. населення проти 0,06 - у 2005 р.; високими були показники захворюваності на краснуху та епідемічний паро

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ