Удосконалення лікування хворих на вперше діагностований туберкульоз легень та рецидиви захворювання, які виділяють мультирезистентні МБТ - Автореферат

Державна установа “Інститут фтизіатрії і пульмонології ім. УДК 616.24 - 002.5 - 039.11 - 036.87:576.852.211:615.015.8.001.5 удосконалення лікування хворих на вперше діагностований туберкульоз легень та рецидиви захворювання, які виділяють мультирезистентні мбтЗахист дисертації відбудеться “25” червня 2007 р. об 11.00 год. на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.552.01 при Державній установі “Інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Дисертацію присвячено актуальній задачі фтизіатрії - підвищенню ефективності лікування та покращенню переносимості протитуберкульозної хіміотерапії у хворих на вперше діагностований туберкульоз легень та рецидиви захворювання, які виділяють мультирезистентні МБТ. У відкритому рандомізованому контрольованому дослідженні, яке включало 240 хворих, вивчали ефективність удосконаленої методики прийому протитуберкульозних препаратів (рівномірне протягом доби розподілення синергійних комбінацій протитуберкульозних препаратів із помірною активністю по 2 - 3 , застосування фторхінолонів ІІ генерації у режимі ступінчастої терапії (перші 2 - міс. внутрішньовенно, далі перорально) та призначення гатифлоксацину хворим, які неефективно лікувалися офлоксацином та ципрофлоксацином впродовж основного курсу хіміотерапії). In open randomized controlled research, which included 240 patients, was studied efficacy and tolerability of advanced apply of antituberculosis drugs (steady assignment synergetic combination with 2 - 3 drugs with moderate antimycobacterial activity during the day, apply the fluoroquinolones of 2-d generation the first 2 months intravenously, then - per os, apply gatifloxacin patient with failure treatment with fluoroquinolones of 2-d generation). В открытом рандомизированном контролируемом исследовании, которое включало 240 больных, изучали эффективность усовершенствованной методики приема противотуберкулезных препаратов: равномерное в течение дня распределение синергичных комбинаций противотуберкулезных препаратов с умеренной активностью по 2 - 3, назначение фторхинолонов ІІ генерации в режиме ступенчатой терапии (первые 2 мес - внутривенно, затем перорально) и назначения гатифлоксацина больным, которые ранее неэффективно лечились офлоксацином и ципрофлоксацином.Мета дослідження: - підвищення ефективності лікування та покращання переносимості протитуберкульозної хіміотерапії у хворих на вперше діагностований туберкульоз легень та рецидиви захворювання, які виділяють мультирезистентні МБТ, шляхом удосконалення методів прийому протитуберкульозних препаратів, застосування фторхінолонів 4 генерації, та своєчасного хірургічного втручання. Установити ефективність хірургічного лікування після інтенсивної фази хіміотерапії хворих на вперше діагностований туберкульоз легень та рецидиви захворювання, які виділяють мультирезистентні МБТ. Предмет дослідження: вплив різних сполучень протитуберкульозних препаратів на бактеріостатичну активність крові, частота та терміни збільшення медикаментозної резистентності МБТ до протитуберкульозних препаратів, вплив ступінчастої терапії та гатифлоксацину на показники ефективності лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз, фактори, що негативно впливають на результати хірургічного лікування. Вперше вивчено частоту та терміни збільшення медикаментозної резистентності МБТ до протитуберкульозних препаратів у хворих на вперше діагностований туберкульоз легень та рецидиви захворювання, які виділяють мультирезистентні МБТ та неефективно лікуються протягом 6 та більше місяців. Вперше встановлено ефективність ступінчастої терапії із застосуванням ципрофлоксацину у хворих на вперше діагностований туберкульоз легень та рецидиви захворювання, які виділяють мультирезистентні МБТ, шляхом вивчення та порівняння площі під кривою “концентрація - час” після введення препарату різними шляхами та оцінки результатів лікування.У хворих основної групи застосовували удосконалену методику призначення протитуберкульозних препаратів (рівномірне протягом доби розподілення синергійних комбінацій з 2 - 3 протитуберкульозних препаратів із помірною активністю, застосування фторхінолонів ІІ генерації у режимі ступінчастої терапії (перші 2 - міс. внутрішньовенно, далі перорально) та призначення гатифлоксацину хворим, які неефективно лікувалися офлоксацином та ципрофлоксацином впродовж попереднього курсу хіміотерапії). Таким чином в кожній групі були однакові підгрупи хворих з певним профілем медикаментозної резистентності МБТ: 1-ша підгрупа хворих (по 38 осіб), у яких МБТ були стійкими до HR, HRS; 2-га підгрупа (по 54 хворих), у яких МБТ мали стійкість до HRSE (Et), HRSK та 3-тя підгрупа (по 28 пацієнтів), у яких МБТ були стійкими до HRSKE (Et), HRSKEET, HRSKEETQ.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ