Тютюнопаління та його вплив на перебіг вагітності, пологів, стан плода і новонародженого - Автореферат

ІНСТИТУТ ПЕДІАТРІЇ, АКУШЕРСТВА ТА ГІНЕКОЛОГІЇВстановлено, що вагітність та пологи у жінок, які знаходяться під впливом тютюнопаління часто ускладнюються (загроза переривання, несвоєчасний вилив навколоплодових вод, передчасні пологи, відшарування та передлежання плаценти, затримка розвитку та гіпоксія внутрішньоутробного плода), причому частота ускладнень залежить, як від кількості вживаних сигарет, так і від форми тютюнопаління. Виявлено, що вплив тютюнопаління призводить до активації перекисного окислення ліпідів та виснаження антиоксидантної системи захисту, що призводить до стану “оксидантного” стресу у вагітних. Для решения поставленных задач в динамике беременности обследовано 200 беременных, которые в зависимости от данных анамнеза, формы табакокурения и примененных профилактическо-лечебных мероприятий, с соблюдением принципов рандомизации были распределены на 6 основных и контрольную группы: 1-я и 4-я основные группы составили соответственно 30 и 20 беременных, которые курили сигареты на протяжении беременности; в 2-ую и 5-ую основные группы вошли соответственно 30 и 20 беременных, которые курили сигареты во время беременности, но на протяжении данной беременности не злоупотребляли табакокурением и не находились пассивно под его влиянием; 3-ью и 6-ую основные группы составили соответственно 30 и 20 беременных которые не курили сигареты, но во время беременности находились под систематическим влиянием табакокурения своего окружения; в контрольную группу вошли 50 беременных, которые никогда не курили и не находились под систематическим влиянием табакокурения во время беременности. Выяснены особенности перераспределения и метаболизма никотина у беременных, которые курят: во-первых в динамике беременности при неизменном количестве употребляемых сигарет происходит снижение уровня основного метаболита никотина - котинина в крови; во-вторых определение котинина в крови новорожденного в концентрации, которая составляет 90% от его уровня в крови матери свидетельствует о том, что никотин легко путем простой диффузии проникает через плацентарный барьер в кровоток плода; в-третьих отрицательное действие никотина, который в значительных концентрациях находится в крови плода может быть одним из патогенетических механизмов развития дистресса плода у беременных, которые курят. Своевременное проведение рекомендованных мероприятий привело к снижению частоты акушерских и перинатальных осложнений: угрозы прерывания беременности-в 3 раза, преждевременных родов в 2 раза, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты в 2 раза, внутриутробной гипоксии плода в 2 раза, задержки развития плода в 2 раза.Наукові дослідження в найбільш розвинутих країнах світу показали, що паління тютюну є безпосередньою причиною розвитку багатьох захворювань, тому в цих країнах були прийняті безпрецендентні державні програми, спрямовані на покращення здоровя населення та боротьбу з тютюнопалінням. При цьому протягом останнього десятиріччя на тлі складних соціально-економічних реформ в нашій країні відбувається негативний процес поширення тютюнопаління серед жінок, насамперед фертильного віку. Дисертаційна робота виконана згідно з планом науково-дослідних робіт Інституту педіатрії акушерства та гінекології АМН України, є фрагментом планової наукової роботи відділення проблем здоровя жінок фертильного віку ІПАГ АМН України на тему: „Вивчити репродуктивне здоровя жінок фертильного віку та розробити систему медичних заходів по підготовці до безпечного материнства” (№ державної реєстрації 01010000249, шифр теми ВК 20.00.02.01). лікувальний акушерський вагітна тютюнопаління Розробити систему лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на зниження частоти акушерських та перинатальних ускладнень у вагітних, які перебувають під впливом тютюнопаління, на підставі вивчення особливостей перебігу та результатів вагітності, метаболізму нікотину, рівню психоемоційного стресу, стану фетоплацентарної системи, перекисного окислення ліпідів та системи антиоксидантного захисту. Вивчити характер та частоту ускладнень вагітності і пологів у жінок, які знаходяться під впливом тютюнопаління в залежності від його форми та соціально-економічних факторів.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ