Течение гестоза тяжелой степени. Прогностическая ценность состояния кровотока в маточных сосудах по данным допплерометрии и уровня ассоциированного с беременностью плазменного протеина-А. Лечебная профилактика нарушения плацентации у беременных женщин.
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук 14.01.01 - Акушерство и гинекология (мед. науки)Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения и социального развития России (ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Научные руководители: Заслуженный деятель науки РФ, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор САВЕЛЬЕВА Галина Михайловна Официальные оппоненты: Серов Владимир Николаевич - Заслуженный деятель науки РФ, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор (ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова Минздравсоцразвития России, главный научный сотрудник). Защита состоится «____» ___________ 2012 г. в ___ часов на заседании диссертационного совета Д 208.041.06, созданного на базе ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И.В настоящее время акцент прогнозирования гестоза сместился на I триместр беременности, поскольку именно на ранних сроках происходит формирование, закладка органов и систем плода, основополагающие процессы плацентации и развития фето-плацентарного кровообращения, что в большинстве случаев определяет течение беременности и ее исход [Поздняков И. М. и др. Показать значимость лечебно-профилактических мероприятий у пациенток с измененными показателями нарушения плацентации в I триместре в снижении тяжелых форм гестоза. Проведенное исследование позволило: - рекомендовать при наблюдении за беременными выявлять факторы риска развития тяжелых форм гестоза: наличие в анамнезе тяжелого гестоза, преэклампсии, ЗРП и перинатальных потерь; возраст старше 33 лет; курение, заболевания сердечно-сосудистой системы, тромбофилия, нарушение жирового обмена, беременность после ЭКО; эндокринопатии; К факторам высокого риска развития тяжелых форм гестоза относятся: наличие в анамнезе тяжелого гестоза, преэклампсии, ЗРП и перинатальных потерь, связанных с осложненным течением беременности; возраст старше 33 лет; курение; заболевания сердечно-сосудистой системы, тромбофилия, нарушение жирового обмена, беременность после ЭКО; эндокринопатии. В группе пациенток высокого риска развития тяжелых форм гестоза имеет место прогностическая значимость следующих показателей нарушения плацентации (ПНП): изменение показателей кровотока в маточных артериях (ПИ>2,25) и РАРР-А<0,69 МОМ, при которых риск развития гестоза увеличивается в 10,4 раза (ОШ=10,42, чувствительность метода - 76%, специфичность-88,9%).Осложнения для матери и плода при гестозе тяжелой степени в большей мере определяются сроком гестации, при котором он проявляется. Манифестация клинических симптомов до 30 недель (в 60,8%) в 2 раза чаще, чем при начале гестоза после 30 недель приводит к необходимости досрочного прерывания беременности в связи с тяжестью состояния матери или плода. При изменении критериев нарушения плацентации у пациенток без проведения лечебно-профилактических мероприятий частота развития среднетяжелого гестоза составляет 54,5%; их использование способствует снижению тяжелых форм гестоза в 2-3 раза. Уменьшение частоты гестоза в группе высокого риска на фоне лечебно-профилактических мероприятий в I триместре приводит к уменьшению перинатальной заболеваемости в 2,6-3,8 раза.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
