Появление, причины и характер заболевания. Симптомы и развитие тубулоинтерстициального нефрита. Влияние респираторных вирусных инфекций на развитие заболевания. Состояния гипоксии почечной ткани, венозный и лимфатический стаз. Эталон постановки диагноза.
1. Тубулоинтерстициальный нефрит Тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН) - это острое или хроническое абактериальное неспецифическое воспаление межуточной ткани почек, сопровождающееся вовлечением в патологический процесс канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов, почечной стромы. Впервые описания абактериального интврстициального нефрита у детей появились в 1898 г. (Соипсйтап). Смотри у детей ран возраста ТИН с этиологической точки зрения является заболеванием, развитие которого обусловлено многочисленными факторами химического, физического, токсико-аллергического, аутоиммунного, бактериального и вирусного характера. При этом для развития ТИН важна не столько доза препарата, сколько длительность его применения и повышенная к нему чувствительность больного. Важным фактором при развитии ТИН может быть наличие предшествующей функциональной неполноценности почки или наличие элементов дискинезии в почечной ткани. По данным Г.А.Маковецкой с соавт.(1991) структура ТИН по вариантам заболевания выглядит следующим образом: • поствирусный - 46% • токсико-аллергический-28,2% • дисметаболический -13,8% • циркуляторный-8,7% • на фоне дизэмбриогенеза - 0,9% • смешанный - 2,4% Формированию хронически текущего ТИН способствуют различные (табл. 1} предрасполагающие факторы: гипоиммунные состояния, атопические реакции, нарушение стабильности цитомембран, дисплазия почечной ткани, аномалии мочевых путей. Острое Сохранена Дизметаболически и 1 степень Латентное Снижение тубу- лярных функций Поствирусный 2 степень Волнообразное Парциальное снижение тубулярных и гломерулярных функций Лептоспирозный 3 степень На фоне почечного дизэмбриогенеза Неактивная: Циркуляторный Клинико- лабораторная ремиссия ХПН Аутоиммунный ОПН Состояния гипоксии почечной ткани, венозный и лимфатический стаз, который наблюдается при некоторых аномалиях мочевой системы (патологическая активность почек, добавочные внутрипочечные сосуды, неправильное отхождение мочеточников, дистония, удвоение почек и др.), может вести к развитию ТИН циркуляторного характера. II ст. активности, кроме мочевого синдрома, характерным является обнаружение обменных нарушений. Клиника ТИН Первые симптомы ТИН выявляются чаще случайно в 3-4 - летнем возрасте. Масса тела N повышена снижена снижена N 4. При этом возможны интоксикация, лихорадка, сонливость, тошнота, рвота, боли в животе и пояснице, дизурические симптомы, олигурия с последующей полиурией; аллергические реакции, отставание физического развития, искривлениеконечностей и др.; -отечный синдром не характерен. Больные с дизметаболическим вариантом ТИН должны получать антиоксалурийную диету с широким применением картофеля, капусты, кабачков, тыквы и других овощей. В настоящее время различают острый и хронический ТИН. Многие исследователи развитие острого ТИН связывают с приемом лекарственных препаратов. Однако у части больных возможно формирование хронического ТИН.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
