Туберкульозна інфекція у студентів в умовах епідемії туберкульозу - Автореферат

«НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ФТИЗІАТРІЇ І ПУЛЬМОНОЛОГІЇ Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана в Державній установі «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Білогорцева Ольга Іванівна Державна установа «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Мельник Василь Павлович, Медичний інститут Української асоціації народної медицини МОЗ України, завідувач кафедри інфекційних хвороб, фтизіатрії і пульмонології; Захист відбудеться «25» травня 2009 р. о 11.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.552.01 при Державній установі «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Державної установи «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г.У країнах з великим національним доходом, високим рівнем життя й благополуччям народу широке застосування антимікобактеріальної терапії за останні 40-50 років дало змогу звести туберкульоз до порівняно незначної проблеми. До цих країн належить й Україна (Реалізація стратегії ВООЗ «Зупинити туберкульоз»: довідник для національних програм боротьби з туберкульозом, 2008). За 10 років - з 1996 по 2006 рр. - захворюваність на туберкульоз в Україні зросла з 45,8 до 83,2 на 100 тис. населення (Аналітично-статистичний довідник МОЗ України за 1996-2006 рр.). Привертає увагу той факт, що в Україні у віковій структурі щодо туберкульозу переважна більшість людей, які уперше захворіли, - це особи молодого працездатного віку від 20 до 50 років, причому питома вага молоді постійно збільшується (Порівняльні дані про розповсюдженість туберкульозу в Україні, 2007; В. Ю. Предмет дослідження - особливості клінічного перебігу туберкульозу у студентів, характер туберкулінової чутливості, інфікованість МБТ, ризик первинного інфікування МБТ студентів, інфікованість МБТ студентів, які контактують із хворими на туберкульоз, та рівень якості життя хворих на туберкульоз студентів.З метою встановлення рівня інфікованості МБТ й ризику первинного інфікування МБТ здійснено динамічне спостереження за туберкуліновою чутливістю у 816 студентів, віком від 16 до 32 років, осіб чоловічої статі було 417 (51,1 %), жіночої статі - 399 (48,9 %), для чого їм була проведена туберкулінодіагностика у динаміці протягом 2-3 років (2003-2005 рр.) з інтервалом у 12 місяців. З метою встановлення рівня інфікованості МБТ в динаміці серед студентів, котрі були в контакті з хворим на туберкульоз легень, за допомогою туберкулінодіагностики та швидкого тесту SEROCHEK MTB було обстежено 237 студентів від 17 до 24 років, середній вік яких склав (18,3 ± 1,9) років. Особи, які контактували з хворими на туберкульоз легень, були розподілені на групи: 1 (n = 133) - студенти, які контактували з хворими на туберкульоз легень з бактеріовиділенням; 2 (n = 54) - студенти, які контактували з хворими на туберкульоз легень без бактеріовиділення, але з деструкцією легеневої тканини; 3 (n = 49) - студенти, які мали контакт з хворими на туберкульоз легень без бактеріовиділення і деструкції легень. Для дослідження сфер та субсфер якості життя були обстежені 53 студенти, які хворіли на вперше діагностований туберкульоз легень (1група), віком від 17 до 26 років, середній вік яких складав (19,6 ± 2,1) років, з них чоловіків - 21 (40 %), жінок - 32 (60 %), р>0,05 порівняно з контрольною групою, у яку увійшло 29 здорових студентів (4 група). Аналізуючи захворюваність у межах вікової групи 15-28 років, встановили, що у віковій структурі хворих переважають студенти від 17 до 20 років - 61,6 % (17-18 років - 31,0 %, 19-20 - 30,6 %) проти 33,3 % студентів віком старше 20 років (p<0,001), хоча в окремі роки (1996, 1998, 2002 і 2005 рр.) ці відмінності були недостовірними.У дисертації наведено нове вирішення важливого наукового завдання - удосконалення профілактичних протитуберкульозних заходів серед студентів шляхом вивчення рівня інфікованості МБТ та ризику первинного інфікування МБТ зазначених контингентів із застосуванням різних методів діагностики латентної туберкульозної інфекції та визначення ефективності профілактичного рентгенобстеження. Вірогідно частіше хворіли на туберкульоз студенти віком від 17 до 20 років (І-ІІ курси), тобто у перші роки навчання, у порівнянні зі старшою віковою групою (>20 років) - 61,6 % і 33,3 % відповідно, р<0,001. У структурі клінічних форм туберкульозу легень у студентів достовірно переважає інфільтративний туберкульоз (58,5 %) порівняно з іншими формами: вогнищевий - 26,2 %, дисемінований - 15,3 %, р<0,001; найрозповсюдженіший серед позалегеневого туберкульозу - ексудативний плеврит (68,0 %). Кратність профілактичних оглядів, яка складає один раз на рік, не є методом своєчасного виявлення туберкульозу легень у студентів, оскільки кількість осіб із деструкцією складає 53,1 %, що також свідчить про швидке прогресування туберкульозу легень у студентів.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ