Туберкульоз у дітей в період епідемії: епідеміологія, клініка, патоморфоз, лікування - Автореферат

Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наукПаралельно із динамікою зростання захворюваності на туберкульоз дорослих відбувається зростання цих показників серед дітей, але водночас вони мають суттєві відмінності (Фещенко Ю. І., Білогорцева О. І., 2006, 2009). Туберкульоз у дітей завжди засвідчує нещодавню передачу інфекції M. tuberculosis, а отже, вказує на неефективність діяльності системи громадської охорони здоровя з контролю над епідемією (Ридер Г. Л., 2001). Вивчення особливостей розвитку та виявлення туберкульозу у дітей в сучасних епідеміологічних та соціально-економічних умовах, характеру проявів туберкульозу у даної категорії хворих сприятиме розробці більш раціональних методів раннього виявлення захворювання та підвищення ефективності лікування, що служить предметом цього дисертаційного дослідження та обґрунтовує його актуальність і доцільність для науки та практики. Яновського АМН України”: “Вивчити епідеміологічну ситуацію з туберкульозу в Україні в умовах епідемії, її регіональні особливості, причини погіршення, ефективність виявлення і лікування хворих на цю недугу та розробити організаційні заходи їх поліпшення” (№ держреєстрації 0101U000389, шифр КФК.01.08, 2001-2003 рр.); “Патоморфоз первинних форм туберкульозу і рецидивуючого бронхіту у дітей в сучасних умовах та шляхи підвищення ефективності лікування” (№ держреєстрації 0100U000808, шифр А.00.03, 2000-2003 рр.); “Визначити прогностичну інформативність клінічних та лабораторних показників перебігу інфільтративного туберкульозу легень у дітей для підвищення ефективності його лікування” (№ держреєстрації 0104U000934, шифр А.04.03, 2004-2006 рр.). Визначити аспекти патоморфозу туберкульозу у дітей в період епідемії за даними секційного матеріалу, встановити основні причини смерті їх від туберкульозу в сучасних умовах.Аналіз проявів епідемічного процесу туберкульозу проведений за матеріалами державної статистичної звітності, проаналізовані звіти обласних, Київського та Севастопольського міських протитуберкульозних диспансерів, а також Автономної Республіки Крим за формою №4 за період 1980 - 1989 рр. та формою № 33-здоров (“Звіт про хворих на туберкульоз”), формою № 8 (“Звіт про захворюваність активним туберкульозом”) та формою АС-1 (“Смертність населення за причинами смерті”) за період 1995 - 2006 рр. Також був складений запит, що містив питання стосовно клінічних форм туберкульозу легень, наявності деструкції, бактеріовиділення та статі у дітей, та направлений обласним фтизіопедіатрам обласних, Київського й Севастопольського міських протитуберкульозних диспансерів, а також АР Крим. Для порівняння та виявлення особливостей та тенденцій туберкульозу у дітей в умовах епідемії було умовно обрано два періоди: I період (1980 - 1989 рр.) - період, який характеризувався стабілізацією епідемічної ситуації з туберкульозу і тенденцією до її поліпшення, та II період (1995 - 2006 рр.) - період, якому притаманне погіршення епідемічних показників з туберкульозу на фоні соціально-економічної кризи, недостатнього фінансування протитуберкульозних заходів та розвитку епідемії туберкульозу. З метою виявлення особливостей патоморфозу туберкульозу стосовно його летальних завершень були проаналізовано 46 випадків смерті дітей від туберкульозу, під час епідемії хвороби та 28 - в період до епідемії. З метою встановлення обєктивних та достовірних причин щодо ефективності лікування дітей, хворих на туберкульоз, в умовах епідемії туберкульозу був проведений ретроспективний аналіз 42 медичних карт стаціонарного хворого, які знаходилися в Національному інституті фтизіатрії і пульмонології ім. Частка підлітків, що знаходилися в контакті з хворим на туберкульоз та захворіли на туберкульоз, зросла у 1,3 рази з (5,9 ± 0,3) % у період до епідемії до (7,4 ± 0,3) % - у період епідемії туберкульозу.У дисертації наведено теоретичне обґрунтування і нове вирішення наукової проблеми сучасної фтизіатрії - оптимізація ефективності діагностики й лікування туберкульозу у дітей та контролю за епідемічною ситуацію серед них за рахунок виявлення причинно-наслідкових тенденцій епідемічної ситуації, встановлення особливостей клінічного перебігу, патоморфозу туберкульозу в сучасних соціально-економічних та епідеміологічних умовах та розробки схеми комплексного лікування хворих. У динаміці за роки епідемії показник смертності зростає на 275,0 % серед дітей та на 66,7 % серед підлітків, проте порівняно з періодом до епідемії у 2,2 рази зменшується кількість дітей, які померли від туберкульозу, від загальної кількості дітей, які захворіли на туберкульоз.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ