Туберкулез у детей как медико-социальная и организационная проблема регионального здравоохранения (на примере Астраханской области) - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наукРабота выполнена на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с курсом истории медицины, культурологии и информатики Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Астраханская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Официальные оппоненты: заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Лучкевич Владимир Станиславович доктор медицинских наук, профессор Филатов Владимир Николаевич доктор медицинских наук, доцент Кривохиж Валентин Николаевич Защита состоится 16 июня 2010 г. в ___ часов на заседании Совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 208.087.04 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (194100, Санкт-Петербург, ул.Показатели первичного инфицирования туберкулезом в 2008 г. по сравнению с 2007 г. снизились как среди детей в возрасте 0-14 лет (с 1281,3 до 1261,7 на 100 тыс., или на 1,5%), так и среди детей в возрасте 15-17 лет (с 356,5 до 334,7 на 100 тыс., или на 6,1%). До настоящего времени в Астраханской области, имеющей свои особенности условий, образа жизни населения, организации лечебно-профилактической помощи детям, свои социальные преимущества и социальные проблемы, комплексных медико-социальных исследований детей с туберкулезной инфекцией не проводилось. Цель исследования: на основании комплексного изучения распространенности туберкулеза у детей, особенностей медико-социальной характеристики и качества жизни больных, анализа состояния и оценки качества деятельности детской фтизиатрической службы Астраханской области разработать научно-обоснованные рекомендации по оптимизации специализированной лечебно-профилактической помощи детям с туберкулезной инфекцией. Основные положения диссертации заслушаны и обсуждены на заседаниях: Всероссийской заочной научно-практической конференции с международным участием «Макроэкономика: качество жизни и проблемы развития здравоохранения» (СПБ.,2008); научно-практической конференции «Опыт и перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи взрослому и детскому населению» (СПБ.,2008); Региональной научно-практической конференции Новгородского научного центра СЗО РАМН «Здоровье населения - основа процветания России» (В.Новгород,2008); I Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням (М., 2009); III Российского форума «Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний» (СПБ.,2009); I Междисциплинарной научно-практической конференции «Здоровье и образ жизни учащихся в современных условиях: взгляд врача и педагога» (СПБ.,2009); Мемориальной научно-практической конференции «Академик АМН СССР Захарий Григорьевич Френкель, 140 лет со дня рождения» (СПБ.,2009); X Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» (М.,2009); Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы современной эпидемиологии: Перспективные средства и методы лабораторной диагностики и профилактики актуальных инфекций» (СПБ.,2009); Научно-практической конференции «Туберкулез у детей и подростков» (М.,2009). Среди детей, которые прошли обследование и лечение в санатории в течение 2007-2008 гг., 80,0% составили дети, воспитывающихся в семьях, 11,5% - дети из закрытых учреждений и 8,5% - безнадзорные дети.Заболеваемость туберкулезом, болезненность и инвалидность детского населения Астраханской области носят волнообразный характер - периоды подъема сменяются периодами спада. Среди детей, проходивших стационарное лечение, 11,5% составили дети из закрытых учреждений, 8,5% - безнадзорные дети, у большинства детей, воспитывающихся в семьях, было несколько факторов риска для здоровья со стороны условий и образа жизни. Заболевание детей и подростков туберкулезом значительно снижает их качество жизни: ограничивает возможности физического и эмоционального становления и развития в соответствии с возрастом, снижает качество и объем контактов и взаимосвязей со сверстниками, негативно отражается на интеллектуальном развитии. Единственным лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим противотуберкулезную помощь детям, является ГУЗ ОДСЛТФ, который в основном справляется с задачей оказания высококвалифицированной фтизиатрической помощи детскому населению области и города с применением современных медицинских технологий; в то же время, в работе ГУЗ ОДСЛТФ имеются отдельные недостатки, которые требуют устранения.