-Система органов дыхания: жалобы на кашель, возникающий преимущественно в утренние часы, с небольшим отделением светлой мокроты. -Система органов пищеварения: аппетит не изменен, вкус не извращен, неприятного запаха изо рта нет. -Система органов мочевыделения: мочеиспускание не затруднено 5-6 раз в сутки, жалоб на боль в поясничной области не предъявляет, отеков, покраснения в поясничной области нет. 3.11.08 (после употребление алкоголя с 1.11.08 по 2.11.08) возникли резкие боли в правом подреберье, увеличение живота в объеме, боли в эпигастральной области. Больной вызвал скорую помощь, был доставлен в приемное отделении Славгородской ЦРБ, дежурным врачем был поставлен диагноз Цирроз печени?Вывод: В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз и синдром ускоренного СОЭ. Необходимо дифференцировать цирроз печени от так называемых не цирротических форм фиброза печени, в частности от сердечного фиброза (цирроза) (по МКБ-10:К76.1). В результате этого развивается чередование красных (застойные) и бледных (фибротические) участков, в связи с чем такую печень патологоанатомы называют мускатной. При физическом обследовании обнаруживается равномерно увеличенная, как правило, до больших размеров, плотная, с гладкой поверхностью печень. При биохимических исследованиях крови у больных сердечным циррозом содержание альбумина, протромбина, АСАТ и др., как правило, не отличаются от нормы.
План
План дополнительных методов обследования больного
Лабораторные: 1.Калий, кальций и натрий крови 1. Билирубин общий и прямой
Группа крови 2. Холестерин крови
3. Резус-фактор 3. Мочевина крови
4. Сывороточное железо 4. Общий анализ крови
5. Анализ кала на скрытую кровь 5. Ретикулоциты
Вирусные маркеры (HBSAG, HBEAG, 6. Тромбоциты антитела к вирусу гепатита В, С, Д) 7. Общий белок и белковые
7. Мочевая кислота крови фракции
8. Креатинин 8. АСАТ, АЛАТ
9. Сахар крови 9. ЩФ, ГГТП
10. Общий анализ мочи
11. Фибриноген
Инструментальные исследования
1. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и сосудов портальной системы
Список литературы
Кузнецова А.В. Схема истории болезни. Барнаул 2003 год.
Трубников Г.В. учебно-методическое пособие «Методические основы познания терапии».
Машковский М.Д. “Лекарственные средства” часть 1 и 2. Москва, “Медицина”, 2002 год.
Под редакцией академика РАМН А.И.Воробьева. Справочник практического врача. Издание 7-е. Москва, «ОНИКС 21 век», «АЛЬЯНС-В», 2000 год.
А.И. Мартынов. «Внутренние болезни» в двух томах. Москва «ГОЭТАР - МЕД», 2002 год.
Справочник Видаль 2002. М.: АСТРАФАРМСЕРВИС, 2002г. 1488 стр.
Трубников Г.В. «Руководство по клинической пульмонологии» Москва, 2001 год.
Чучалин А.Г. «Бронхиальная астма», С-Петербург, 1998 год.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
