Ценообразование в здравоохранении (на примере УЗИ в диагностическом медико-генетическом центре) - Курсовая работа

Если к этому добавить, что около 40-50% ранней младенческой (перинатальной) смертности и инвалидности с детства обусловлены наследственными факторами и примерно 30% коек в детских стационарах заняты детьми с наследственной патологией, становится понятной безусловная необходимость правильной и рационально организованной ранней диагностики врожденных и наследственных болезней. Такая диагностика проводится в городском медико-генетическом центре (СГЦ) Санкт-Петербурга. Диагностические подразделения центра проводят исследования, позволяющие не только установить диагноз еще до рождения, но и предотвратить появление на свет детей с тяжелыми, нерепарируемыми пороками развития, с социально значимыми смертельными генными и хромосомными болезнями. Проведенное в оптимальные сроки (15-16-недельной беременности) с использованием УЗИ исследование позволяет выявить плоды с дефектами развития внутренних органов и с хромосомными болезнями (например, с болезнью Дауна, популяционная частота которой составляет 1 на 600-650 новорожденных). Использование УЗИ является высокоэффективным методом (по данным городского МГЦ Санкт-Петербурга УЗ-диагностика позволяет выявить до 80% плодов с анатомическими пороками).Эти затраты образуют издержки производства медицинских услуг, определяя в значительной степени объемы финансирования и цены на соответствующие услуги. Особенности действия рыночных механизмов в здравоохранении приводят к тому, что затраты на создание возможности оказания медицинской помощи приобретают общественно необходимый характер. Можно выделить три основных методологических подхода к определению затрат в здравоохранении: 1) метод, основанный на калькуляции затрат, связанных с оказанием каждой услуги (операции, процедуры, манипуляции и т.д.). Сложная медицинская услуга (например, ультразвуковое исследование органов малого таза) требует для своей реализации: · определенного состава персонала (врач-специалист лучевой диагностики, средний медицинский персонал, инженерно-технический персонал по обслуживанию оборудования), · комплексного технического и фармацевтического оснащения (дорогостоящее импортное оборудование, аппараты УЗ-диагностики высокой разрешающей способности ), · специальных помещений и т.д. Издержки производства или, другими словами, себестоимость (С) медицинской услуги определяется по формуле: где 3 - годовой фонд заработной платы с начислениями на соц. страхование, О - годовой износ основного оборудования, И - годовой износ инструментария, М - стоимость медикаментов, реактивов, потребленных в течении года, Б - стоимость потребленного мягкого инвентаря, П - прочие расходы (арендная плата, прочие хозяйственные расходы, ремонт оборудования и т.д.В настоящее время происходит реформирование отношений в здравоохранении. Лечебным учреждениям и, в частности, медико-генетическому центру, приходится вести свою деятельность в условиях рынка медицинских услуг. Сокращаются объемы финансирования за счет средств государственного бюджета, не оплачивается оказание медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования в связи с нехваткой средств в территориальных фондах ОМС. Новый механизм хозяйствования, помимо всего прочего, включает применение рыночных механизмов управления ЛПУ и здравоохранения в целом и обеспечения рентабельности деятельности ЛПУ. Маркетинг дает возможность прогнозировать товарооборот, изучать потребности рынка медицинских услуг, применение маркетинговых исследований дает возможность определить, какие услуги найдут спрос у потребителя, сколько потребитель готов за это заплатить и готов ли он платить вообще или нет.

Содержание

Введение

1. Экономическая деятельность медицинского учреждения

2. Ценообразование в здравоохранении (на примере отделения лучевой диагностики медико-генетического центра)

Заключение

Литература

В настоящее время в России приблизительно у 5% новорожденных регистрируются различные пороки развития. Если к этому добавить, что около 40-50% ранней младенческой (перинатальной) смертности и инвалидности с детства обусловлены наследственными факторами и примерно 30% коек в детских стационарах заняты детьми с наследственной патологией, становится понятной безусловная необходимость правильной и рационально организованной ранней диагностики врожденных и наследственных болезней.

Такая диагностика проводится в городском медико-генетическом центре (СГЦ) Санкт-Петербурга. Диагностические подразделения центра проводят исследования, позволяющие не только установить диагноз еще до рождения, но и предотвратить появление на свет детей с тяжелыми, нерепарируемыми пороками развития, с социально значимыми смертельными генными и хромосомными болезнями. Наиболее распространенным и самым эффективным прямым неинвазивным методом исследования плода является ультразвуковое обследование (сканирование) - ультразвуковая диагностика (УЗД).

Проведенное в оптимальные сроки (15-16-недельной беременности) с использованием УЗИ исследование позволяет выявить плоды с дефектами развития внутренних органов и с хромосомными болезнями (например, с болезнью Дауна, популяционная частота которой составляет 1 на 600-650 новорожденных). Использование УЗИ является высокоэффективным методом (по данным городского МГЦ Санкт-Петербурга УЗ-диагностика позволяет выявить до 80% плодов с анатомическими пороками).

Отделение ультразвуковой диагностики Санкт-Петербургского медико-генетического центра укомплектованы импортными УЗ-аппаратами высокой разрешающей способности (JEM 7A, Tesla). В отделении работают высококвалифицированные специалисты по ультразвуковой диагностике в перинатологии. В год проводится более полутора тысяч единиц ультразвуковых исследований. В основном это УЗИ органов малого таза, фетометрия, ультразвуковая диагностика поражений головного мозга, плацентография, доплерометрические исследования кровотока в сосудах плода и маточных артериях, Эхография позволяет с высокой чувствительностью и специфичностью неинвазивно прогнозировать в антенатальном периоде наследственную патологию и оценить перспективы родоразрешения. Важно подчеркнуть, что метод апробирован уже на десятках, если не сотнях миллионов беременных и его абсолютная безвредность для матери и плода доказана. Это позволяет широко использовать УЗИ в акушерстве и гинекологии, однако специалисты медико-генетического центра не имеют возможности "бесплатно" проводить УЗ диагностику всем нуждающимся в ней, т.к. финансирование городского МГЦ недостаточно. В настоящее время основными показаниями для направления беременных женщин на УЗИ за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования (т.е., по словам пациентов "бесплатно") в Санкт-Петербургском медико-генетическом центре являются: 1) возраст женщины старше 35 лет (в России по приказу Минздрава 2003 года - старше 39 лет);

2) наличие не менее двух самопроизвольных выкидышей (абортов) на ранних сроках беременности;

3) наличие в семье ребенка или плода от предыдущей беременности с болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, с множественными врожденными пороками, семейное носительство хромосомных перестроек;

4) многие моногенные заболевания, ранее диагностированные в семье или у ближайших родственников;

5) применение до наступления беременности и на ранних сроках беременности ряда фармакологических препаратов;

6) перенесенные вирусные инфекции (гепатит, краснуха, токсоплазмоз и др.);

7) облучение кого-нибудь из супругов до зачатия.

Остальные группы беременных женщин, не вошедшие в данный список, имеют возможность получить данную медицинскую услугу на, так называемой, "коммерческой основе", т.е. за определенную цену. Рассмотрим, как же происходит расчет цен в медицинских учреждениях.

В настоящее время происходит реформирование отношений в здравоохранении. Лечебным учреждениям и, в частности, медико-генетическому центру, приходится вести свою деятельность в условиях рынка медицинских услуг. Сокращаются объемы финансирования за счет средств государственного бюджета, не оплачивается оказание медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования в связи с нехваткой средств в территориальных фондах ОМС. Все это сказывается на экономическом положении лечебных учреждений не с лучшей стороны. В большинстве случаев лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) предоставлены сами себе, и далеко не всем удается выжить. Поэтому в новых рыночных условиях для обеспечения выживаемости ЛПУ переходят к новому механизму хозяйствования. Новый механизм хозяйствования, помимо всего прочего, включает применение рыночных механизмов управления ЛПУ и здравоохранения в целом и обеспечения рентабельности деятельности ЛПУ. Одним из новых направлений деятельности медицинских учреждений является маркетинг. В настоящее время маркетинг в здравоохранении находится в стадии становления. Это - сложный путь эволюционного развития, преодоления многочисленных трудностей и противоречий, накопление опыта. И чем скорее положительный опыт станет достоянием руководителей учреждений здравоохранения, тем успешнее будут преодолены трудности и серьезные недостатки, касающиеся самой главной ценности общества - здоровья людей. Применение маркетинга в здравоохранении способствует оптимизации деятельности медицинских учреждений в том смысле, что это помогает учреждениям здравоохранения наиболее рационально планировать свою деятельность. Маркетинг дает возможность прогнозировать товарооборот, изучать потребности рынка медицинских услуг, применение маркетинговых исследований дает возможность определить, какие услуги найдут спрос у потребителя, сколько потребитель готов за это заплатить и готов ли он платить вообще или нет.

Повторим еще раз, что в среднем цена одного УЗ исследования в медико-генетическом центре составляет порядка 500 - 700 рублей (в зависимости от применяемых методик). Учитывая, что данное исследование по медицинским показаниям проводят 2 или 3 раза в течение беременности, мы получаем сумму в диапазоне 1000-2000 рублей. Для сравнения приведем такой факт: стоимость содержания одного ребенка с болезнью Дауна в течение года в специальном интернате оценивается в 40-50 тыс. долларов США. Таким образом, изучив соотношение себестоимости такого важного информативного метода диагностики как УЗИ и тех затрат, которые требует содержание, лечение и социализация пациентов с наследственной патологией, можно сделать вывод, что данный метод сегодня является самым эффективным способом диагностики наследственных заболеваний.

Относительно доступная цена ультразвукового исследования, установленная в медико-генетическом центре, делает этот вид антенатальной диагностики чрезвычайно привлекательной и пользуется устойчивым спросом у пациентов медико-генетического центра.

1. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. М., Эпидавр, 1997.

2. Кузин В.Ф. Некоторые аспекты совершенствования организации платных услуг населению. // Здравоохранение. 2000. №4., С.36-43.

3. Общественные науки и здравоохранение. Под ред. И.Н.Смирнова. М., "Наука",1987.

4. Селезнев В.Д., Паничкин В.М. Основы экономической теории и экономики здравоохранения. Учебное пособие для студентов. С-Пб.,2001.

5. Цены и ценообразование. Под ред. В.Е.Есипова. С-Пб., "Питер", 1999.

6. Экономика здравоохранения. Под ред. Решетникова. М., "ГЭОТАР-МЕД", 2003.

Размещено на .ru