Цефалгія у дітей в пре- і пубертатному періоді: механізми, діагностика, обґрунтування вибору терапії - Автореферат

Київська медична академія післядипломної освіти ім. ЦЕФАЛГІЇ У ДІТЕЙ В ПРЕ-І ПУБЕРТАТНОМУ ПЕРІОДУ: МЕХАНІЗМИ, ДІАГНОСТИКА ТА ОБГРУНТУВАННЯ ВИБОРУ ТЕРАПІЇЗахист відбудеться "18" квітня 2001 р. о 9 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д26.613.01 при Київській медичній академії післядипломної освіти ім П.Л.Шупика МОЗ України за адресою: 04112, м.Київ, вул. №3.З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Київської медичної академії післядипломної освіти ім П.Л.Шупика МОЗ України за адресою: 04112,м.Київ, вул. На основі комплексних клініко-фізіологічних та біохімічного досліджень виявлено, що у дітей періоду пре-і пубертата при головному болі мають місце гіпоксія, вегетативна дисфункція, цереброваскулярні порушення, в тому числі венозні дисгемії, які мають зворотний характер. У хворих із головним болем на тлі прийому антиоксиданта тіотриазоліна спостерігалися позитивни зміни які підтвержені ультразвуковою доплерографією, реоенцефалографією, станом перекисного окислення ліпідів. On the basis of complex clinical physiological and instrumental study it has been found out that pre-and pubertal period children, suffering from headache have hypoxia, vegetative dysfunction, cerebrovascular disorders including venous dysgemias of reverse character.Виділяють ряд факторів, які зумовлюють можливість виникнення головного болю судинного генезу в пре-і пубертатному періоді: натальна травма (Ратнер А.Ю., 1983); вегетативна дисфункція, як прояв еколого-генетичних чинників (Вейн А.М., 1984), зміна порогів чутливості судинного центру до дії регулюючих сигналів в період морфофункціонального віражу (Андреєв А.В., 1999). Проте особливості процесів перекисного окислення ліпідів при головних болях судинного генезу в пре-і пубертатному періодах вивчені недостатньо.Таким чином, патогенез головного болю судинного походження являє собою вельми складний процес, його відомі механізми потребують подальшого дослідження, а також уточнення їх перебігу в пре-і пубертатному періодах життя. Зважаючи на викладене вище, дослідження особливостей головного болю у дітей в пре-і пубертатному періодах, розробка методів для визначення його генезу та оптимізація його лікування залишаються актуальним і одним із найважливіших завдань неврології. Завдання дослідження: - Дослідити клініко-інструментальні характеристики головного болю у дітей в пре-і пубертатному періодах. Визначити кореляції клініко-інструментальних показників і анамнестичних даних у дітей з головним болем в пре-і пубертатному віці.Матеріал і методи дослідження..Нами було проведено клініко-інструментальне обстеження 289 дітей у віці від 11 до 15 років, з яких 78 дітей складали контрольну групу і 211 дітей зі скаргами на головний біль. Паралельно з лікуванням проводилося обстеження дітей зі скаргами на головний біль неінвазивними методами: ультразвукова доплерографія , реоенцефалографія , ехоенцефалографія , рентгенографія шийного відділу хребта , аксіальна компютерна томографія , визначення рівня перекисневого окислення ліпідів , рівень самооцінки. Другу групу хворих дітей складали діти з венозною дисгемією і наявністю лікворної дисфункції у вигляді гіпертензійно-гідроцефального синдрому, головні болі були розпираючого характеру, здебільшого вранці, спостерігалося погіршення стану після фізичного навантаження. Третю групу склали хворі з патологією шийного відділу хребта, у яких головний біль локалізувався у ділянці скронь, лоба, рідше - в шийно-потиличній ділянці. Згідно з нашими даними, 41,28% дітей страждали на головний біль в області скронь, 30,15% - в області лоба і 28,57% - в області потилиці, а у 87,5% дітей - головні болі були після школи.Тривалість головних болів до 2 років відмічалася у 57,55% випадків, понад 2 роки у 42,45%.Провідна роль у виникненні цефалгічного синдрому у дітей належить гіпоксії, вегетативній дисфункції та цереброваскулярним порушенням, зокрема венозній дисциркуляції, які мають зворотний характер, що обумовлено значними резервними можливостями дитячого організму. Клінічний дебют цереброваскулярних захворювань у дітей в препубертатному і пубертатному періодах виникає на тлі наявності структурних дефектів перинатального генезу під впливом гормональної перебудови та соціального пресингу. У дітей з ангіодистоніями виявлено значну частоту аномалій розвитку хребцевих артерій (68,2±6,3 %), які є гемодинамічно значущі (33,3±3,2 % хворих), а також ознак церебральної венозної дисциркуляції (75,5% пацієнтів). При цьому у дітей переконливих кореляцій між наявністю патології шийного відділу хребта, цефалгічним синдромом і порушенням гемодинаміки в руслі хребцевої артерії не виявлено. Порушення регуляції серцево-судинної системи у дітей пре-і пубертатного періоду повязано з вегетативною дисфункцією і призводить до дизрегуляторних порушень гемодинаміки.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ