Дифференциальная диагностика эпителиоидноклеточных гранулем без некроза. Применение дополнительных методов при морфологическом исследовании. Необходимость проведения комплексной антибактериальной терапии. Трудности в диагностике гранулематозных поражений.
При низкой оригинальности работы "Трудности дифференциальной диагностики диссеминированных поражений легких", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Трудности дифференциальной диагностики диссеминированных поражений легкихВ классификации интерстициальных заболеваний легких (ATS/ERS, 2001) гранулематозные поражения вынесены в отдельную группу и включают в себя гранулематозы неизвестной этиологии (саркоидоз) и гранулематозы, развившиеся под воздействием известных, чаще всего профессиональных факторов (беррилиоз, асбестоз и др.). Большинство гранулем инфекционной этиологии относятся к так называемым специфическим гранулемам (например, при туберкулезе, сифилисе, лепре и др.), т.к. в основе их развития лежит специфический инфекционный агент и они имеют характерные морфологические признаки, позволяющие отличить их от гранулем другого происхождения. Дифференциальная диагностика эпителиоидноклеточных гранулем без некроза включает: 1. туберкулез или микобактериозы диагностируются при положительных результатах окраски аурамином-родамином, по Цилю-Нильсену, подтверждении ПЦР и культуральный рост; 2. микозы - положительные результаты ШИК-реакции, окраска муцикармином, по Грокотту и культуральном росте; 3. саркоидоз, бериллиоз - при негативных окрасках на микобактерии и грибы, а также отрицательные результаты культуральных методов, в бронхоальвеолярной лаважной жидкости преобладают Т-хелперы; 4. опухоли легких - окраски на микобактерии и грибы негативны, выражена эпителиоидноклеточная реакция в лимфоузлах и по ходу лимфатических сосудов, обусловленная цитокинами клеток распадающейся опухоли и зоны перифокального воспаления; 5. некротизирующийся саркоидный гранулематоз/васкулит - окраски на микобактерии и грибы, как и ПЦР, негативны, наблюдаются эпителиоидноклеточный васкулит и ишемические некрозы; 6. лимфоцитарная интерстициальная пневмония - окраски на микобактерии и грибы, ПЦР, негативны, в бронхоальвеолярной лаважной жидкости доминируют Т-супрессоры [4]. Дифференциальная диагностика некротизирующихся эпителиоидноклеточных гранулем включает: 1. туберкулез или микобактериозы; 2. микозы; 3. сифилис - возбудитель обнаруживается методом импрегнации, иммуногистохимически и серологически; 4. бронхоцентрический гранулематоз как проявление аллергического бронхолегочного аспергиллеза документируют наличием в ткани фрагментов грибов, выявляемых методами импрегнации, в срезах, наряду с эпителиоидноклеточными гранулемами, присутствуют эозинофильный или нейтрофильный некротизирующий бронхиолит и гистиоцитарные гранулемы; 5. ревматоидный артрит с поражением легких требует применения иммунологических методик, отрицательные результаты выявления возбудителя. При МСКТ органов грудной клетки «Преимущественно в нижних долях обоих легких, 1-м и 2-м сегменте левого, 2-м сегменте правого легкого, а также в средней доле правого легкого определяются участки уплотнения легочной ткани по типу «деревьев с почками», а также перибронхиальные очаги «муфты» размером до 14 мм.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
