Трудности диагностики шунт-нефритаВ 1994 г. в возрасте 13 лет в НИИ нейрохирургии произведено вентрикулоатриальное шунтирование по поводу окклюзионной гидроцефалии. Через 1,5 года после операции стали беспокоить частые подъемы температуры до 40° С, временно прекращающиеся при приеме ампициллина, а еще спустя год возобновились головные боли, имевшие место до операции. Осенью 1996 г. появилась макрогематурия, при обследовании в городской больнице выявлены спленомегалия, анемия (Hb 78 г/л), тромбоцитопения, значительное повышение СОЭ (54 мм/ч), выраженный мочевой синдром (протеинурия 0,2 г/л, эритроцитурия сплошь в поле зрения), нарушение функции почек (креатинин крови 1,8 мг/дл). Доминирующие в клинической картине болезни симптомы сепсиса - рецидивирующая лихорадка, уступающая, хотя и на короткий период, антибиотикам, спленомегалия, анемия, резко увеличенная СОЭ - заставляли заподозрить подострый инфекционный эндокардит (ПИЭ) с поражением почек по типу быстропрогрессирующего гломерулонефрита (БПГН). Сочетание септических проявлений, симптомов внутричерепной гипертензии и БПГН у больной с имплантированным для лечения окклюзионной гидроцефалии вентрикулоатриальным шунтом практически не оставляло сомнений в диагнозе подострого шунт-сепсиса с развитием шунт-нефрита (ШН).
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
