Тромбоцитопатии у беременных с преэклампсией и их коррекция - Диссертация

МИНЕСТЕРСТВО ВЫСШЕГОИ СРЕДНЕГО СПЕЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН МИНЕСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯРЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАНIt should be borne in mind that nearly 80% of cases, bleeding is the result of preeclampsia and from a scientific point of view may well be argued that I and II space on the right for preeclampsia should be, therefore, this pathology is an urgent problem as a scientific and practical obstetrics (Bone, R., 1995). It found that on average, each of the women who died of preeclampsia found at least 2 systemic diseases (cardiovascular, endocrine and other systems), which during his lifetime were often not identified. According to, many studies have shown that the predominant number of pregnant women with preeclampsia there is a marked hypercoagulation with development of DIC. The study of the functional properties of platelets in pregnant women with PE showed that changes adhesively-aggregation properties of blood platelets precedes involvement procoagulant hemostasis in the development of DIC syndrome (Makatsaria AD 2001, Repin, MA, 2005). It is found that for pregnant PE develops activation of platelets, which not only leads to disseminated intravascular aggregation and their damage vessel walls, but also inevitably lead to activation of blood coagulation and the development of disseminated intravascular blood [45, 67].Вопросы патогенеза тромбоцитопатий при преэклампсии и его осложнених 1.1 Функциональные особенности тромбоцитов при физиологическом течении и осложненной преэклампсией беременности2.2.1 Общеклинические методы исследования 3.1 Акушерские кровотечения во время беременности и родов у женщин, страдающих преэклампсией (ретроспективный анализ) 3.2 Особенности течения беременности у женщин с преэклампсией 3.3 Тромбоцитопатии и тромбогеморрагические осложнения у беременных с преэклампсиейПрактические рекомендацииК настоящему времени результаты большинства исследователей сводятся к тому, что основой развития ПЭ является патологическое изменение процессов имплантации и плацентации, первым проявлением которого является нарушение миграции клеток цитотрофобласта в начальном периоде беременности, что впоследствии и вызывает патологические изменения в функции эндотелия сосудов. Повышается проницаемость за счет пропотевания жидкой части крови через сосудистую стенку, резко снижается объем циркулирующей крови (ОЦК), главным образом за счет объема циркулирующей плазмы (ОЦП). Снижение скорости кровотока в межворсинчатом пространстве, особенно в сочетании с нарушением синтеза и баланса простаноидов (простагландины Е2 и F2a, простациклин J2 и тромбоксан А2 ) приводит к тромбообразованию, гиперкоагуляции, повышению вязкости крови, отложению фибрина, снижению микроциркуляции и развитию ищемии. Следствием повышения концентрации эндотелина-1 в периферийной циркуляции в совокупности с активизацией внутрисосудистого свертывания крови приводит к нарушению ее циркуляции в яичниках, печени, мозге и других органах, следствием чего является развитие локальной тканевой гипоксии и связанных с этим комплексом побочных осложнений(209) (Morris et al., 1996). Участие тромбоцитов в гемостазе определяется следующими основными функциями: 1) ангиотрофической, или способностью поддерживать нормальную структуру и функцию стенок микрососудов; 2) способностью образовывать в поврежденных микрососудах первичную тромбоцитарную пробку адгезивно-агрегационная функция; 3) способностью вызывать и поддерживать спазм поврежденного участка сосудов; 4) участием в свертывания крови и ингибирующим влиянием на фибринолиз(11 14) (Баркаган З. С., 1980).Все исследования проведены на базе кафедры акушерства и гинекологии 4-5 курсов и детской гинекологии в Андижанском областном перинатальном центре. Проведен ретроспективный анализ 112 историй родов, беременность которых осложнилась ПЭ. Проспективное исследование основано на анализе данных, полученных при наблюдении, обследовании, ведении беременности и родов у 25 женщин с преэклампсией легкой степени во II и III триместрах беременности. Для оценки состояния женщин нами проводились: тщательный сбор и анализ анамнестических данных, общий осмотр, гинекологическое и акушерское исследование, при наличии показаний - консультации специалистов (ревматолога, кардиолога, сосудистого хирурга и др.). Пациентки, поступившие в стационар, прошли следующие клинико-лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко.3.1 Акушерские кровотечения во время беременности и родов у женщин, страдающих преэклампсией (ретроспективный анализ) Данные таблицы 3.1 свидетельствуют, что кровотечение во время беременности наблюдалось у 6 (28,6%) женщин, из них у 4 (19,1%) оно было вызвано преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, у 1 (4,7%) женщин - предлежанием плаценты и у 1 (4,7%) - начавшимся разрывом рубца после кесарева сечения. У 57,2% женщин с патологической кровопотерей в родах был отягощенный акушерских анамнез (табл.

ОГЛАВЛЕНИЕ: Аннотация (английский)

Аннотация (русский)

Оглавление

Список сокращений