Триар-массаж в комплексной реабилитации больных с ишемическим инсультом - Дипломная работа

Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Выпускная квалификационная работа по специальности 032102 - «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)» триар-массаж в комплексной реабилитации больных с ишемическим инсультом студентка 462 группыИнсульт - внезапное расстройство функций головного мозга, вызванное нарушением его кровоснабжения. Инсульт называют также «острым нарушением мозгового кровообращения», «апоплексией», «ударом». Ишемический инсульт нередко развивается на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, ревматического порока сердца, сахарного диабета и некоторых других отклонений, сопровождающихся поражением сосудов. Ишемический инсульт представляет собой нарушение мозгового кровообращения, которое характеризуется неожиданным появлением локальной общемозговой или неврологической симптоматики, наблюдающейся более суток, либо вызывающей смерть пациента в более короткий период. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является одной из основных причин инвалидизации взрослого населения, поскольку даже в случае своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи у перенесшего инсульт пациента наблюдается неполное восстановление утраченных в острый период болезни функций.Новизна исследования впервые на базе ГБУЗ ОКБ № 3 была исследована эффективность применения ТРИАР-массаж в комплексной реабилитации больных с ишемическим инсультом. Практическая значимость работы заключается в том, что результаты выполненного исследования могут применяться в поликлиниках, отделениях реабилитации, реабилитационных центрах, санаториях и профилакториях следующими специалистами: реабилитологами, инструкторами по лечебной физической культуре и массажу.Установлено, что в Сибири инсульт вышел на первое место в структуре причин смертности. В целом же по России заболеваемость и смертность от острых нарушений мозгового кровообращения занимает угрожающее второе место. Более того, ежегодно в мире инсульт поражает примерно 6 млн. человек, в России - более 450 000 человек. В течение года умирает около 50 % больных инсультом. Проводимые исследования эпидемиологии инсульта показали, что повторный инсульт становится основной причиной смертности и инвалидности у больных, ранее перенесших инсульт.Таким образом, картина мозгового кровообращения представляется подвижной мозаикой с непрерывно меняющейся локальным кровотоком в различны участках при относительном постоянстве общего притока крови к мозгу. Конечно, уменьшение общего притока крови к мозгу (при инфаркте миокарда или падении системного артериального давления) приводит к срыву регуляции мозговой гемодинамики и к нарушению мозгового кровообращения. Аналогичная картина может возникнуть и при недостаточности притока крови к мозгу в целом, например, стенозе одного из магистральных сосудов головы, когда кровоснабжение участка мозга уже находиться на низком уровне, а своевременный приток крови к нему невозможен. Инсульт представляет собой группу заболеваний, обусловленных острой сосудистой патологией мозга, которые характеризуются внезапным появлением жалоб и / или симптомов исчезновения местных (локальных), нередко и общих мозговых функций длящихся более 24 часов или приводящих к смерти. Если инсульт обусловлен кровоизлиянием под твердую оболочку мозга (т.н. субарахноидальное кровоизлияние), то его первыми признаками могут быть внезапная и резкая боль, нередко сочетающаяся с неоднократной рвотой, повышенная чувствительность к звуковым, световым и тактильным (прикосновение) раздражителям, усиливающиеся при попытке выполнить какое-либо движение (согнуть шею, распрямить ногу) напряжение различных групп мышц [3, с.Среди клинических проявлений ишемического инсульта, определение которых не требуют специальной медицинской подготовки, следует назвать: 1 Нарушения жизненно важных функций человеческого организма: сознания (оглушенность или полное отсутствие), изменение ритма, глубины и частоты дыхания, а в тяжелых случаях - остановка дыхания, падение системного артериального давления, учащенное сердцебиение, возможна остановка сердечной деятельности, непроизвольные мочеиспускания и / или опорожнение кишечника (дефекация). Тонус и сила мышц-антагонистов (разгибатели предплечья, кисти и пальцев, супинаторы предплечья, мышц, отводящие и премирующие бедро) остаются, как правило, ослабленными. Возможно, что у пациента нарушается лишь произвольная собственная речь при сохранении понимания (моторная афазия), или наоборот нарушение только понимания речи окружающих (сенсорная афазия). Более легкой формой речевых нарушений следует считать нарушение правильного произношения (артикуляции) звуков при сохранности «внутренней» речи, понимания речи окружающих, чтения и письма (дизартрия).

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ И МЕТОДЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ДАННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

1.1 Эпидемиология ишемического инсульта

1.2 Этиология ишемического инсульта

1.3 Патогенез ишемического инсульта

1.4 Классификация ишемического инсульта

1.5 Клиническая картина ишемического инсульта

1.6 Диагностика ишемического инсульта

1.7 Методы лечения и физическая реабилитация при ишемическом инсульте

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Организация исследования

2.2 Методы исследования

2.3 ТРИАР-массаж как метод реабилитации

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЯ

3.1 Влияние ТРИАР-массажа на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы пациентов с ишемическим инсультом

3.2 Влияние ТРИАР-массажа на психоэмоциональное состояние пациента ишемическим инсультом

3.3 Влияние ТРИАР-массажа на функциональное состояние нервной системы пациентов с ишемическим инсультом

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А. Таблица теста Шульте

Приложение Б. Опросник депрессии Бека

Приложение В. Схема лечения ишемического инсульта при помощи рефлексотерапии