Травма позвоночника и спинного мозга. Основы реабилитаций - Дипломная работа

Государственное бюджетное профессиональное общеобразовательное учреждение «Байконурский медицинский техникум» Тема: Травма позвоночника и спинного мозга.Актуальность: Интерес к проблеме восстановления утраченных функций и социально-трудовой реабилитации больных с повреждением позвоночника и спинного мозга не снижается на протяжении уже многих десятилетий. Мероприятия по восстановлению нарушенных функций (сердечно-сосудистая и дыхательная системы, локомоторный аппарат) должны проводиться сразу после поступления больного в стационар, так как только в том случае есть возможность предотвратить развитие угрожающих жизни осложнений. Предметом нашего исследования является применение методик реабилитации, перенесших травму позвоночника и спинного мозга. В данной работе мы исходили из предположения о том, что применение реабилитации улучшит основные принципы медицинской реабилитации и будет способствовать укреплению здоровья больных, перенесших сочетанную травму позвоночника и спинного мозга. Новизна исследования состоит в том, что нами, на основании изучения современной классификации травмы позвоночника и спинного мозга и исследования методик медицинской реабилитации, предложены методики физической реабилитации, с учетом анатомо-физиологических особенностей больных.Высокая смертность, глубокая инвалидизация, непомерные финансовые затраты на лечение и реабилитацию пациентов, проблемы, связанные с уходом и социальным обеспечением пострадавших и их семей, придают этой проблеме большое социальное и экономическое значение. Учитывая, что за последние годы происходит увеличение частоты чрезвычайных ситуаций, террористических актов, техногенных катастроф, производственных травм прогнозируется увеличение числа пострадавших от позвоночных травм.Позвоночный столб образован 32-34 позвонками, из которых 24 позвонка у взрослого человека свободные (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных), а остальные срослись друг с другом и образовали крестец (5 крестцовых позвонков) и копчик (3-5 копчиковых позвонков). Позвонки расположены один над другим, образуя позвоночный столб. Каждый позвонок имеет отверстие в центральной части, называемое позвоночным отверстием. Спинной мозг представляет собой отдел центральной нервной системы, в котором расположены многочисленные проводящие нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам. В позвоночном канале расположен спинной мозг, кровеносные сосуды, нервные корешки, жировая клетчаткаПовреждения позвоночника и спинного мозга подразделяются на закрытые - без нарушения целости кожных покровов и подлежащих мягких тканей, открытые - с нарушением целости последних (огнестрельные и колото-резаные ранения). В мирное время частота повреждений спинного мозга и его корешков при закрытых травмах позвоночника составляет около 30% случаев. При значительно выраженной картине перелома и смещения позвонков может отсутствовать клиника поражения спинного мозга, либо она выражена в незначительной степени и, наоборот, при отсутствии рентгенологических доказательств компрессии мозга могут возникать различные симптомы поражения спинного мозга вплоть до синдрома полного поперечного перерыва. Вследствие непосредственного повреждения молекулярных структур, расстройств кровоснабжения и кислородного голодания, повреждений сосудов и ткани спинного мозга, перифокального отека, нарушения ликвороциркуляции в спинном мозге могут развиться некрозы, размягчения, дегенеративные изменения клеточных и проводящих структур и сосудистой системы, процессы организации и рубцевания, сопровождающиеся патологическими изменениями в оболочках, что клинически проявляется различными синдромами. Переломы позвоночника без нарушений функций спинного мозга встречаются чаще переломов с расстройством этих функций.В настоящее время используется классификация повреждений позвоночника и спинного мозга по Бабиченко, утвержденная Всесоюзной проблемной комиссией по нейрохирургии. Согласно данной классификации, все повреждения позвоночника и спинного мозга делятся на открытые и закрытые. В зависимости от смещений тела или его фрагментов выделяют переломы: 1 - без смещения; 2 - со смещением по высоте; 3 - со смещением в сторону позвоночного канала и сдавлением спинного мозга. В случае сочетания повреждения передних и задних отделов позвоночника наступают нестабильные повреждения, в первую очередь при сгибательно-вращательном механизме травмы. Закрытые травмы спинного мозга делятся на сотрясение, ушиб и сдавление спинного мозга.Осложнения и последствия повреждений позвоночного столба и спинного мозга делят следующим образом:-инфекционно-воспалительные последствия; В острой и ранней стадии гнойно-воспалительные осложнения в основном связаны с инфицированием мочевыводящей и дыхательной систем, а также с пролежнями, которые протекают по типу гнойного воспаления. В мягких тканях у больных со спинномозговой травмой очень быстро образуются пролежни и тяжело заживающие трофические язвы.

Содержание

Глава 1. Общие сведения о проведении исследования

1.1 Современное состояние проблемы

1.2 Строение и функции позвоночника и спинного мозга

1.3 Травмы позвоночника и спинного мозга

1.4 Классификация травм позвоночника и спинного мозга

1.5 Последствия травм позвоночника и спинного мозга

Глава 2. Общие положения физической реабилитации пациентов, перенесшие травмы позвоночника и спинного мозга

2.1 Цели и задачи реабилитации пациентов, перенесших травмы позвоночника и спинного мозга

2.2 Программа реабилитации пациентов с последствиями повреждений позвоночника и спинного мозга

2.3Восстановление тазовых органов

2.4 Регуляция мочеиспускания

2.5 Трофические нарушения у больных с позвоночно-спинномозговой травмой

2.6 Контрактуры. Параличи и парезы отдельных мышечных групп

2.7 Борьба со спастическими судорожными проявлениями

2.8 Использование лечебной физической культуры у пациентов с последствиями повреждений позвоночника и спинного мозга

2.9 Методические приемы рефлекторной терапии

2.10 Комплексная реабилитация пациентов с последствиями повреждений позвоночника и спинного мозга

2.11 Профилактика осложнений при повреждении позвоночника и спинного мозга

Заключение

Список использованной литературы реабилитация травма позвоночник