Топографическая анатомия шеи и операции в области шеи - Реферат

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕРМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Е.А. Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомииФронтальной плоскостью, проходящей через поперечные отростки шейных позвонков, шею условно делят на два отдела: передний (собственно шея) и задний (выйная область).1.Внутренний треугольник (ограничен краем нижней челюсти, грудино-ключично-сосцевидноймышцей и срединной линией шеи): А)Подчелюстной треугольник (ограничен краем нижней челюсти и обоими брюшками двубрюшной мышцы). Б)Сонный треугольник (ограничен задним брюшком двубрюшной мышцы, передним краем грудино-ключично-сосцевидной и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышц). 2.Наружный треугольник (ограничен ключицей, грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцами): А)Лопаточно-трапециевидный треугольник(ограничен грудино-ключично-сосцевидной, латеральным краем трапециевидной, нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышц).2.Поверхностный листок собственной фасции шеи образует влагалище грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, а также капсулу подчелюстной слюнной железы. Внизу прикрепляется к передней поверхности ключиц и грудины, вверху - к краю нижней челюсти, по бокам отдает соединительнотканные перегородки к поперечным отросткам шейных позвонков и делит шею на передний и задний отделы. 3.Глубокий листок собственной фасции шеи, или aponeurosis omoclavicularis, представлен только в переднем отделе (боковыми границами этой фасции являются лопаточно-подъязычные мышцы) и натянут между подъязычной костью, задней поверхностью грудины и ключиц. Срастаясь по срединной линии, вторая и третья фасции образуют белую линию шеи(2-3мм в ширину, не доходит до вырезки грудины на 3 см, где фасции расходятся). Париетальный листок лежит спереди и с боков от органов шеи, окружая их, и образует влагалище основного сосудисто-нервного пучка шеи.Скелет гортани образуют девять хрящей (три парных и три непарных). Основанием скелета является перстневидный хрящ, располагающийся на уровне VI шейного позвонка. Над передней частью перстневидного хряща располагается щитовидный хрящ, который связан с подъязычной костью перепонкой - membrana hyothyreoidea. Гортань расположена в пределах от нижнего края IV шейного позвонка до нижнего края VI шейного позвонка.Шейная часть трахеи состоит из отдельных хрящевых колец, в которых сзади хрящ замещен перепончатой пластинкой из плотной соединительной ткани с эластическими и гладкими мышечными волокнами. В пределах шейной части насчитывается 6-8 хрящей. Скелетотопия: от нижнего края С6 до верхнего края Th5, где находится бифуркация трахеи (конец шейной части трахеи спереди соответствует уровню яремной вырезки грудины, сзади Начальный отдел трахеи прикрыт спереди перешейком щитовидной железы, а с боков - ее долями. Позади трахеи лежит пищевод; у вырезки грудины, к бокам трахеи примыкают общие сонные артерии.Спереди пищевода лежат перстневидный хрящ и трахея; сзади - позвоночник и длинные мышцы шеи; по бокам В пределах шеи пищевод отклоняется влево от срединной линии, образуя с трахеей желобок, в котором проходит левый возвратный нерв, вдоль которого располагаются лимфатические узлы. Щитовидная железа состоит из двух боковых долей и перешейка. Примерно в одной трети случаев наблюдается наличие отходящего кверху от перешейка, в виде добавочной доли железы, пирамидального отростка. Щитовидная железа имеет собственную капсулу в виде тонкой фиброзной пластинки и фасциальное влагалище, образованное висцеральным листком четвертой фасции.Оперативные доступы к органам шеи должны одновременно удовлетворять косметическим требованиям и обеспечивать достаточный доступ для выполнения необходимого вмешательства. 1)Вертикальные (верхние и нижние) доступы чаще всего проводят по срединной линии шеи. Эти доступы широко применяются при трахеостомии, но оставляют вместе с тем заметный рубец. 2)Косые доступы проводят по переднему или по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы; их применяют для обнажения сосудисто-нервного пучка медиального треугольника шеи и шейного отдела пищевода.Виды трахеотомии по способу вскрытия трахеи: продольная; поперечная - вскрывается не больше ? диаметра трахеи, т.к.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Топографическая анатомия шеи

1.1 Границы

1.2 Треугольники шеи

1.3 Фасции шеи

2. Топография органов шеи

2.1 Гортань

2.2 Трахея

2.3 Глодка

2.4 Пищевод

2.5 Щитовидная и паращитовидные железы

3. Хирургические доступы

4. Операции на шее

4.1 Операции при абцессах и флегмонах

4.2 Трахиотомия

4.3 Операции на сосудах

4.4 Операции при кривошее

Список литературы

1. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ШЕИ

1.1 Границы шея анатомический операция щитовидный верхняя - линия, проходящая по нижнему краю нижней челюсти, верхушке сосцевидного отростка, верхней выйной линии, наружному затылочному бугру;

нижняя (между шеей, верхней конечностью, спиной и грудью) - яремная вырезка грудины, ключица, и линия, проведенная от акромиального отростка лопатки к остистому отростку VII шейного позвонка.