Топографическая анатомия груди - Презентация

висцерального (окутывает легочную ткань) - 2 ПРОДОЛЖЕНИЕ http://4anosia.ru/ЛЕГКИЕ Легкое состоит из долей : Правое - 3 Левое - 2 Доля состоит из сегментов : Бронхолегочной сегмент - участок легочной ткани, вентилируемый бронхом третьего порядка , которому соответствуют сосуды третьего порядка. В каждом легком по 10 сегментов Элементы корня легкого : Сверху вниз : Правое - БАВ , Левое - АБВ Спереди назад : Правое и левое - ВАБ http://4anosia.ru/ОПЕРАЦИИ НА ГРУДИ ОПЕРАЦИИ НА ГРУДНОЙ СТЕНКЕ ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ http://4anosia.ru/ПУНКЦИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ Показания: эксудативный плеврит, гемо-, гидро-и пневмоторакс Техника: При гидротораксе пункцию проводят в VII-VIII межреберье между лопаточной линией и задней подмышечной «закрытой иглой» по верхнему краю ребра; При пневмотораксе - во II межреберье по среднеключичной линии; выпот удаляют медленно по 10-20 мл и не более 1 л за один прием Осложнения: ранение межреберных сосудов и нервов; повреждение легкого, диафрагмы, печени, селезенки и др.; при быстрой эвакуации содержимого полости плевры может развиться коллаптоидное состояние; пневмоторакс (при «незакрытой» игле). Точка прокола и направление иглы ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО http://4anosia.ru/ПНЕВМОТОРАКС наружный-через отверстие в грудной стенке при проникающем ранении с повреждением париетальной плевры внутренний-через висцеральную плевру при повреждении бронха или легочной ткани Виды : : закрытый - однократное попадание воздуха, разобщение полости плевры с атмосферой; открытый - циркуляция воздуха в плевральной полости, двухстороннее сообщение между плевральной полостью и атмосферным воздухом; клапанный - свободный клапан, который пропускает воздух только в плевральную полость, в результате этого происходит постоянное накопление воздуха в плевральной полости; Напряженный - крайне запущенная форма клапанного, когда давление в плевральной полости становится равным атмосферному (или даже выше его), в результате воздух уже не проникает в полость плевры, сопровождается выраженным смещением средостения с угрожающим жизни сдавлением органов. скопление воздуха в плевральной полости ОТКРЫТЫЙ КЛАПАННЫЙ http://4anosia.ru/ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОТОРАКСА НАРУЖНЫЙ ВНУТРЕННИЙ 1-ая мед. помощь: Окклюзионная повязка - - 1-ая врачебная: Борьба с плевропульмональным шоком. При большом скоплении воздуха, угрожающем жизни больного, производят плевральную пункцию Специализированная: ПХО раны, герметичное ушивание Закрытый: 1) выжидательная тактика при небольшом пневмотораксе (до 500 мл.), 2) при большом - пункция Открытый: опер. доступ в грудную полость, ушивание раны легкого или бронха Клапанный: 1) операция аналогично открытому, 2) активный или пассивный дренаж http://4anosia.ru/ДОСТУПЫ К ОРГАНАМ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ «Доступ должен быть настолько большим, насколько это нужно, и настолько малым, насколько это возможно». Техника:-пневмолиз (выделение из сращений);-вскрытие медиастинальной плевры;-обработка корня: АВБ последовательно, при раке ВАБ;-удаление легкого;-проверка герметичности культи; бронха (физр-р в плевральную полость, смотрят пузырьки воздуха при раздувании);-дренаж в плевральную полость;-ушивание раны.