Категории риска назначения лекарств во время беременности. Особенности фармакодинамики лекарств у беременных женщин и плода. Лекарственные средства, применяемые в период родов. Противорвотные, антисекреторные, антидиарейные и слабительные средства.
ГОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ НА ЭМБРИОН И ПЛОДКнига содержит современную информацию по общим и частным вопросам токсического действия основных групп лекарственных средств, применяемых во время беременности. Содержание каждого раздела книги направлено на самостоятельное освоение общих принципов выбора и назначения лекарственных средств с учетом их безопасности, а также на изучение побочных и токсических эффектов препаратов. Создание учебного пособия связано с появлением новых сведений о молекулярных, клеточных и системных механизмах действия лекарственных средств, введением в клиническую практику новых препаратов и новых подходов к выбору лекарств для лечения беременных женщин на основе сравнительной оценки пользы - риска. Для удобства оценки сравнительной безопасности лекарств, информация о побочных эффектах и противопоказаниях помещена в отдельное приложение. Авторы надеются, что книга будет полезна студентам.Ее значение определяется тем, что по статистическим данным около 80% беременных женщин принимают лекарственные средства либо по назначению врача, либо самостоятельно. При беременности триаду мать-плацента-плод рассматривают как единый биологический, фармакологический и фармакокинетический комплекс. Подобная зависимость связана с возможностью проникновения многих лекарственных средств через плацентарный барьер.Однако, по данным опросов, 62% женщин получали в период беременности 1 лекарственный препарат, а примерно 12% беременных - от 3 до 10 препаратов. В Дании из общего числа ЛС назначаемых беременным 26,6% ЛС были потенциально опасными для эмбриона и плода, а 28,7%ЛС составили те, у которых вероятность токсического действия не определена. В настоящее время принято использовать категории риска применения ЛС, которые разработаны Американской администрацией по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами (FDA): А - лекарства, относительно которых при назначении большому числу беременных не получено доказательств их влияния на частоту врожденных аномалий или вредного воздействия на плод. В - лекарства, которые принимались ограниченным количеством женщин детородного возраста и беременных без доказательств их влияния на частоту врожденных аномалий или вредного воздействия на плод. Существующие в настоящее время классификации не могут оценить разные виды риска препаратов при беременности, например, соотношение тератогенности (риск формирования врожденных аномалий при применении в критические периоды развития плода), фетотоксичности (нарушение функции почек у плода, замедление внутриутробного роста и т.д.) и постнатальных осложнений (гипербилирубинемия).Химиотерапевтические средства обладают избирательной токсичностью по отношению к бактериям и вирусам, вызывающим различные заболевания при беременности и родах. В противоположность клеткам человека микроорганизмы и вирусы обладают рядом особенностей строения и деятельности, что создает условия для торможения размножения микроорганизмов и вирусов (бактерио-и вирусостатический эффект) или их гибели (бактерицидное и вируцидное действие). Препараты, угнетающие размножение патогенных бактерий и вирусов, оказывают терапевтическое эффект при инфекциях, если у беременной нормально функционируют защитные механизмы иммунитета, комплемента и фагоцитоза. При беременности безопасными для применения считаются следующие средства: пенициллины (ампициллин, азлоциллин, карбенициллин, клоксациллин, оксациллин, тикарциллин), цефалоспорины (цефазолин, цефамандол, цефоперазон, цефтазидим, цефепим, ), азтреонам, эритромицин, спирамицин, метенамин манделат, спектиномицин, хлорохин, никлосамид, паромицин, фузафунгин, изониазид, пиразинамид, протионамид, грамицидин, фурацилин, фурадонин [11].
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
