Тиреоидная патология у женщин после естественной и хирургической менопаузы в йододефицитном регионе - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Тиреоидная патология у женщин после естественной и хирургической менопаузы в йододефицитном регионеРабота выполнена в ФГУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Росмедтехнологий», г. Научные консультанты: член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Мельниченко Галина Афанасьевна доктор медицинских наук, профессор Башмакова Надежда Васильевна Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Древаль Александр Васильевич доктор медицинских наук, профессор Сметник Вера Петровна доктор медицинских наук, профессор Суплотова Людмила АлександровнаЦель исследования: Оптимизировать диагностику, лечение и профилактику заболеваний ЩЖ в период пери-и постменопаузы у женщин, проживающих в йододефицитном регионе, на основании изучения эпидемиологических, патогенетических и клинических особенностей данной патологии после естественной и хирургической менопаузы с учетом риска развития метаболического синдрома и постменопаузального остеопороза. Впервые разработаны способ прогнозирования риска развития метаболического синдрома в зависимости от функционального состояния щитовидной железы и причины менопаузы и способ диагностики остеопении и остеопороза у женщин 45 - 55 лет по совокупности информативных клинических признаков. Апробация диссертации: Результаты работы были представлены и обсуждены на Российском конгрессе по гинекологической эндокринологии и менопаузе (Москва, 2004), 78-м конгрессе Американской тиреодологической ассоциации (Нью-Йорк, США, 2007), Балтийском форуме современной эндокринологии (С.-Петербург, 2008), Втором Санкт-Петербургском международном экологическом форуме «Окружающая среда и здоровье человека» (С.-Петербург, 2008), III Российском конгрессе по остеопорозу (Екатеринбург, 2008), 17-м Европейском конгрессе по ожирению (Амстердам, Нидерланды, 2009), 8-м Европейском конгрессе по менопаузе (Лондон, Великобритания, 2009), Всероссийском конгрессе «Современные технологии в эндокринологии» (Москва, 2009), а также на межрегиональных и областных научно-практических конференциях (Екатеринбург, 2003-2009, Кемерово, 2004, Красноярск, 2008, Пермь, 2008), на Ученом Совете ФГУ «Уральский НИИ ОММ Росмедтехнологий» в 2001 - 2009 годах. Для изучения распространенности патологии ЩЖ в перименопаузе в 2002 году проведено одномоментное популяционное исследование 512 женщин в возрасте 45 - 55 лет (Ме [25; 75] = 49 [47,0; 52,0] лет), выбранных случайным способом по базе данных обязательного медицинского страхования из числа проживающих в г. Возраст на момент овариоэктомии составил 49,0 [47,0; 51,0] лет (от 45 до 55 лет), возраст на момент обследования - 51,0 [50,0; 54,0] лет (от 46 до 58 лет), длительность менопаузы - 1,3 [1,0; 4,0] лет (от 1 до 9 лет).В регионе с дефицитом йода функциональные и/или морфологические изменения щитовидной железы встречаются почти у каждой второй женщины в возрасте 45 - 55 лет. Чаще всего регистрируются узловой коллоидный пролиферирующий зоб (17,4 %) и гипотиреоз вследствие аутоиммунного тиреоидита (14,5 %). Заболевания щитовидной железы, связанные с дефицитом йода (диффузный эндемический зоб, узловой коллоидный пролиферирующий зоб, узловой токсический зоб), выявляются в 1,4 раза чаще, чем аутоиммунные тиреопатии (ДТЗ и гипотиреоз вследствие АИТ) (р = 0,03). Отношение частоты аутоиммунных и йододефицитных заболеваний щитовидной железы после хирургической менопаузы составляет 1 : 3,3, после естественной - 1 : 1. Наличие тиреопатий у женщин 45 - 55 лет повышает риск развития у них метаболического синдрома в течение ближайших пяти лет, особенно при наличии прогрессирующего ожирения в сочетании с гипергликемией, двухсторонней овариоэктомией и отягощенной наследственностью по ожирению, гипертонической болезни и сахарному диабету.