Терминальные состояния - Контрольная работа

В XX веке и особенно в последние три-четыре десятилетия с новых теоретических позиций ведутся всесторонние исследования процессов, которые протекают в организме во время терминальных состояний. Изучение этих крайних этапов жизни теоретически подтвердило мысль о том, что процессы умирания обратимы, когда погибает еще жизнеспособный организм, и о том, что возможно предупредить, а в показанных случаях и лечить состояния агонии и клинической смерти. Так, за сравнительно короткий исторический промежуток времени был пройден путь от эмпирических попыток оживления до становления реаниматологии как новой теоретической науки, выводы которой могут быть использованы и уже используются в клинических условиях.Терминальные состояния - это пограничные между жизнью и смертью стадии, которые проходит человеческий организм. Во время терминальных состояний происходит остановка функций сердечно-сосудистой системы, дыхания, центральной нервной системы, почек, печени, гормональной системы, метаболизма. Поэтому своевременное восстановление кровообращения и дыхания при помощи мероприятий, называемых реанимацией, может вывести человека из терминального состояния. К терминальным состояниям относят: · тяжелый шок (шок IV степени)Терминальная пауза (т. к. не всегда бывает, - в классификацию не входит, но ее все же стоит учитывать);Характеристики: · нарушение деятельности центральной нервной системы (сопор или кома), · низкое артериальное давление, · централизация кровообращения, · расстройства дыхания. Все это способствует развитию кислородного голодания тканей и снижения PH (тканевой ацидоз).Начало агонии часто весьма четко характеризуется клинически и в 100% случаев - на ЭКГ и ЭЭГ [3], т.к. переходом между преагонией и агонией является так называемая терминальная пауза. Клинически она характеризуется тем, что после резкого учащения дыхания внезапно наступает его остановка, исчезают роговичные рефлексы, на ЭКГ регулярный ритм сменяется редкими единичными импульсами. Динамика агонии дается по [1]: агония начинается короткой серией вдохов или единственным вдохом. Амплитуда дыхания нарастает, его структура нарушена - одновременно возбуждаются мышцы, осуществляющие и вдох, и выдох, что приводит к почти полному прекращению вентиляции легких.Своеобразное переходное состояние между жизнью и смертью, начинается с момента прекращения деятельности центральной нервной системы, кровообращения и дыхания и продолжается в течение короткого промежутка времени, пока не разовьются необратимые изменения в головном мозге. С момента их наступления смерть расценивается как биологическая (в контексте этой статьи я уравниваю понятия социальной и биологической смерти ввиду необратимости процессов, происшедших в организме).· острые нарушения сердечного ритма; · закупорка дыхательных путей, асфиксия; · анафилаксия (укусы насекомых, введение медикаментов); Основные мероприятия по обеспечению жизнедеятельности организма (правило ABC): · Air way open - восстановить проходимость дыхательных путей; · Breathe for victim - начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ);В порядке первой помощи показано проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) изо рта в рот или изо рта в нос. При этом необходимо выполнить следующие условия: · обеспечить проходимость верхних дыхательных путей у реанимируемого путем удаления из них инородных тел и запрокидывания головы назад; · создать герметичность между губами реаниматолога и реанимируемого, зажав пальцами его нос; Для этого реанимируемого следует поместить на твердую поверхность лицом вверх, расстегнуть одежду. Став сбоку от него, положить ладонь одной руки на нижнюю половину грудины так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны, но не касались тела реанимируемого.Длительное отсутствие восстановления спонтанного кровообращения свидетельствует о нежизнеспособности сердца, что, в свою очередь обусловливает необратимое поражение центральной нервной системы (ЦНС). Появились показатели эффективности сердечно-легочной реанимации: · пульс на крупных сосудах - сонной, бедренной и локтевой артерий;Развитие реаниматологии и внедрение реанимации в практику ставит все новые и новые вопросы, от быстроты и качества ответа на которые зависят жизни десятков и сотен тысяч людей. Проблема терапии нарушений, специфических для постреанимационной болезни, требует изучения обмена веществ, ферментных систем окислительного и гликолитического цикла. Успешное лечение постреанимационной болезни тесно связано и в значительной степени обусловлено ликвидацией скапливающихся в тканях биологически активных веществ, восстановлением и нормализацией функций ряда желез эндокринной системы, иммунных реакций.

Содержание

Введение

1. Терминальные состояния

1.1 Преагональное состояние

1.2 Агония

1.3 Клиническая смерть

1.4 Причины терминальных состояний

2. Первая помощь при терминальных состояниях

2.1 Противопоказания к проведению реанимации

2.2 Признаки для прекращения сердечно-легочной реанимации

Заключение

Список используемой литературы