Теории патогенеза преэклампсии - Презентация

Данный синдром - это состояние, при котором у женщины после 20-ой недели беременности развивается стойкая гипертоническая болезнь, сочетающаяся с генерализованными отеками и выделением белка с мочой (протеинурией).Эклампсия - это преобладающие клинические проявления поражения головного мозга с судорогами и комой на фоне общей симптоматики преэклампсии . Кроме того, к тяжелой преэклампсии относят любую гипертензию в сочетании с протеинурией и каким-либо нижеприведенным симптомом:Сильная головная боль ; Нарушение зрения (пелена, мушки, туман перед глазами); Боль в животе в области желудка ; Тошнота и рвота; Судорожная готовность ; Генерализованные отеки подкожной клетчатки (отеки по всему телу); олигоурия менее 500 мл за сутки или меньше 30 мл в час; Болезненность при прощупывании печени ; Количество тромбоцитов в крови ниже 100 * 106 штук/л; Повышение активности печеночных трансаминаз (АСАТ , АЛАТ ) выше 90 МЕ/л ; HELLP-синдром ВЗРП (внутриутробная задержка развития плода).В зависимости от того, в какой момент развивается эклампсия, она делится на следующие разновидности: Эклампсия , возникающая в течение беременности (составляет 75 - 85% от всех случаев эклампсии); Эклампсия в родах, возникающая непосредственно в процессе родового акта (составляет примерно 20 - 25% от всех случаев эклампсии); Послеродовая эклампсия, возникающая в течение суток после родоразрешения (составляет примерно 2 - 5% от всех случаев эклампсии).В зависимости от преобладающих симптомов и поражения какого-либо органа выделяют три клинических формы эклампсии : Типичная форма эклампсии характеризуется сильными отеками подкожной клетчатки всей поверхности тела, повышением внутричерепного давления, выраженной протеинурией (концентрация белка составляет более 0,6 г/л в суточной моче) и гипертензией более 140/90 мм рт.ст .; Нетипичная форма эклампсии наиболее часто развивается при затяжных родах у женщин с лабильной нервной системой. Почечная форма эклампсии характеризуется несильными или вовсе отсутствующими отеками подкожной клетчатки, но наличием большого количества жидкости в брюшной полости и плодном пузыре, а также умеренной гипертензией и внутричерепным давлением.Теории развития эклампсии и преэклампсии : Генетические мутации Антифосфолипидный синдром или иные тромбофилии ; Хронические патологии не половых органов; Инфекционные заболевания Известно только что, эти состояния развиваются исключительно при беременности и пусковым механизмом для развития преэклампсии является фетоплацентарная недостаточность и факторы риска, имеющиеся у женщины.К факторам риска преэклампсии и эклампсии относятся следующие: 1 . Наличие тяжелой преэклампсии или эклампсии во время предшествовавших беременностей; 2 . Наличие тяжелой преэклампсии или эклампсии у матери или других кровных родственниц (сестры, тети, племянницы и т.д.); 3 . Многоплодная беременность; 4 . Первая беременность (преэклампсия развивается в 75 - 85% случаев при первой беременности, и только в 15 - 25% - в течение последующих ); 5. Гипертензия: умеренная (140\90 )и тяжелая (выше 160\110)Симптомы поражения ЦНС и расстройства мозгового кровообращения: Сильная головная боль; Нарушение зрения (пелена, мушки, туман перед глазами); Боль в животе в области желудка; Тошнота и рвота; Судорожная готовность; Генерализованные отеки подкожной клетчатки (отеки по всему телу); олигоурия менее 500 мл за сутки или меньше 30 мл в час; Болезненность при прощупывании печени; Количество тромбоцитов в крови ниже 100 * 106 штук/л; Повышение активности печеночных трансаминаз (АСАТ , АЛАТ ) выше 90 МЕ/л; HELLP-синдром (разрушение эритроцитов, высокая активность печеночных трансаминаз , количество тромбоцитов ниже 100* 106 штук/л); ВЗРП (внутриутробная задержка развития плода).Эклампсия Судороги при эклампсии могут быть различными: Единичный судорожный припадок; Серия судорожных припадков, следующих один за другим через короткие промежутки времени (эклампсический статус ); Потеря сознания после судорожного припадка (эклампсическая кома); Потеря сознания без судорожного припадка (эклампсия без эклампсии или coma hepatica ).Непосредственно перед эклампсическими судорогами у женщины может усиливаться головная боль, ухудшаться сон вплоть до бессонницы и существенно повышаться давление. Возбудимость мозга сильно повышена, поэтому любой сильный раздражитель, например, яркий свет, шум, резкая боль и др., может спровоцировать новый приступ судорог.Эклампсия - периоды Судорожный припадок при эклампсии состоит из следующих периодов : 1 . Предсудорожный период , продолжающийся в течение 30 секунд.