Теоретичні та клінічні дослідження ефективності лазерних технологій лікування патологій очного дна - Автореферат

ІНСТИТУТ ОЧНИХ ХВОРОБ ТА ТКАНИННОЇ ТЕРАПІЇ ІМ. В.П. Теоретичні та клінічні дослідження ефективності лазерних технологій лікування патологій очного днаНауковий консультант: член-кореспондент НАН та АМН України, доктор медичних наук, професор Сергієнко Микола Маркович, Київська медична академія післядипломної освіти ім. Шупика МОЗ України, завідувач кафедри очних хвороб Офіційні опоненти:доктор медичних наук, професор Венгер Галина Юхимівна, Одеський державний медичний університет, завідуюча кафедри очних хвороб доктор медичних наук, професор Бездітко Павло Андрійович, Харківський державний медичний університет, завідувач кафедри очних хвороб лазерний терапія очний сліпота доктор медичних наук, професор Салдан Йосип Романович Вінницький державний медичний університет, завідувач кафедри очних хвороб Захист відбудеться “23” жовтня 2003 р. о 10.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 41.556.01 при Інституті очних хвороб та тканинної терапії ім. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Інституту очних хвороб і тканинної терапії ім.Різні форми патології очного дна зараз вважаються найбільш складними для діагностики і лікування. Теоретичні дослідження склали базу для розробки лікувальних заходів, методів і схем лікування (Авдєєв П.С., Березін Ю.Д., Волков В.В. та ін., 1982; Балашевич Л.И., 1996; Лібман Е.С., 1973; Ліннік Л.А. із співавт., 1971, 1982, 1988, 2001; Преображенський П.В., Шостак В.И., Балашевич Л.И., 1986; Чечин П.П., 1985; Dessmetre T.J., et al., 1998; Thomson C.R., et al., 1996 і багато інших авторів). Недосконалість методів діагностики, недостатність на сучасному етапі знань про патогенез, розмаїття методик лазерного лікування, обмежений діапазон клінічного застосування більшості з них робить актуальним розвязання таких завдань, як: а) оптимізація лазерних технологій лікування окремих патологій очного дна; Лазерні методи лікування патології очного дна - транспупіллярна термотерапія, фотодинамічна терапія, лазерна коагуляція, селективна лазерна коагуляція, гіалоїдотомія - дозволили виявити їх ефективність для кожного конкретного випадку і, тим самим, показати патогенетичну орієнтованість лазерних втручань; Вперше теоретично обґрунтовано визначення граничних величин енергії випромінювання лазера в клінічній офтальмології, що дозволило створити методику лікування, яка мінімізує негативні впливи лазерного випромінювання на тканини очного дна.Результати виконаного дослідження істотно скорочують брак відомостей щодо оптимізації методів лікування окремих патологій очного дна, розробки схем лікування й алгоритмів діагностики, мінімізації патологічного деструктивного впливу лазерного опромінювання на структури ока, розширення сфери застосування лазерної терапії. Проведений аналіз амбулаторних карт 2743 пацієнтів із цукровим діабетом для виявлення патології очного дна, крім того було оглянуто 250 недоношених дітей (500 очей), із яких у 118 випадках була виявлена ретинопатія недоношених. Суть методу полягає в тому, що безпосередньо в процесі лазерного втручання лікар має можливість визначити для кожного ока в реальному масштабі часу необхідні параметри лазерного випромінювання для досягнення терапевтичного ефекту при мінімальному ушкодженні сітківки і хоріоідеї. За такого розташування фільтрів лікар бачить на очному дні хворого ті місця, де скрізь пігментний епітелій сітківки просвічує хоріоідея (завжди буде видимою ділянка зорового нерва). Відзначимо, що однією з переваг методу МФАС є унікальна можливість підбору необхідних параметрів випромінювання лазера індивідуально для кожного ока безпосередньо під час операції без попереднього дослідження.Проведено тривалі масові клінічні дослідження ефективності методик застосування панретинальної лазерної коагуляції у лікуванні різних стадій діабетичної ретинопатії, що дозволило з високою вірогідністю диференціювати методи застосування лазерної коагуляції для хворих із різними типами цукрового діабету. Здобувачем розроблен алгорітм діагностики та лікування, що дозволило підвищити ефективність лікування, проводилась аналітична оцінка отриманих результатів. Риковим С.О. проводилось клінічне обстеження пацієнтів, Зборовська О.В. проводила клінічну оцінку результатів обстеження та лікування пацієнтів. Здобувачем проведено 70% лазерних втручань, проводилась аналітична оцінка отриманих результатів. Науменко В.О. проведено 30% лазерних операцій, проводився аналіз амбулаторних карт пацієнтів.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ