Теоретические и методические основы разработки организационно-экономической модели лекарственного обеспечения стационарных больных в современных условиях (на примере Республики Татарстан) - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора фармацевтических наукСолонинина и др. были проведены исследования в области лекарственного обеспечения стационарных больных по изучению отдельных проблем, касающихся организации снабжения, хранения и особенностей использования ЛС; структуры помещений и обеспеченности оборудованием больничной аптеки; определения потребности в лекарственных средствах; функций провизора лечебно-профилактического учреждения; анализа экономической эффективности использования сочетаний лекарственных средств при инъекционном пути введения в учреждениях здравоохранения; внедрения формулярной системы. Однако вопросы, посвященные механизмам совершенствования лекарственной помощи стационарным больным через организацию системы государственных закупок для нужд здравоохранения на конкурсной основе с применением принципов формулярного регулирования и использования лекарственных средств, не рассматривались. Провести анализ организации конкурсных закупок для нужд здравоохранения в Республике Татарстан, разработать организационно-экономическую и организационно-техническую модели организации государственных закупок в здравоохранении. Исходной информацией служили: законодательная и нормативная база системы лекарственной помощи стационарным больным, отчеты лечебно-профилактических учреждений «Об исполнении сметы доходов и расходов по бюджетным средствам», протоколы конкурсных комиссий по государственным закупкам, литературные и ведомственные материалы, нормативно-правовые документы, статистические материалы МЗ РТ, Управления по фармации и медицинской технике, статистические отчеты Министерства экономики и промышленности и ГУП «Агентство по госзаказу», данные Ведомственного реестра МЗ РТ, данные реестра государственных контрактов РТ, также аналитические данные, характеризующие состояние лекарственного обеспечения населения за период 2002-2005 гг. Впервые разработана организационно-экономическая модель лекарственного обеспечения стационарных больных, основанная на принципах ресурсосберегающих технологий в здравоохранении: организации закупок лекарственных средств и другой продукции для нужд здравоохранения на конкурсной основе и внедрении принципов формулярного регулирования и использования лекарственных средств.Лекарственное обеспечение населения является одной из составляющих медицинской помощи населению и относится к числу проблем, резко обострившихся в последние годы, в условиях экономической нестабильности. Основными факторами, отрицательно влияющими на лекарственное обеспечение населения РФ, являются: несовершенство нормативной базы, регулирующей лекарственное обеспечение, слабый контроль за рациональным расходованием средств на лекарственное обеспечение со стороны органов управления, недостаточное финансирование государственной системы здравоохранения, постоянный рост цен импортных и отечественных ЛС, нерациональное использование лекарственных средств в ЛПУ без оценки показателя стоимость-эффективность. Практика финансирования отрасли за счет средств государственного бюджета приводила к постоянному снижению доли расходов на медицину в общей сумме бюджетных ассигнований. В результате недостаточное финансирование, с одной стороны, и нерациональное использование средств, с другой стороны, привели отрасль к критическому состоянию. В связи с тем, что оказание медицинской помощи требует значительных затрат на лекарственное обеспечение, вопрос лекарственного обеспечения больных при лечении в стационаре является очень актуальным.Необходимость внедрения принципов фармакоэкономики в процесс государственных закупок обусловлена многими причинами: ухудшением здоровья населения вследствие значительного снижения жизненного уровня, неэффективностью использования финансовых средств, инвестируемых в систему лекарственного обеспечения, ростом цен на ЛС и снижением качества обеспечения населения эффективными и безопасными препаратами, сокращением объемов производства отечественных ЛС. На структуру расходов в системе здравоохранения влияют многие факторы, которые существенно отличаются как на территориях субъектов РФ, так и в других странах, а именно: демографические (соотношение детей, работоспособного населения и пожилых людей); развитие технологий в регионе и доступность современной клинической информации; особенности образа и уровня жизни (факторы риска, социально обусловленные заболевания); организация медицинской помощи и эффективность работы системы здравоохранения в целом; стоимость и система ценообразования на медицинские услуги; стоимость и система ценообразования на ЛС; платежеспособность населения и уровень развития системы добровольного медицинского страхования; степень развития системы ОМС; число государственных и частных аптек в регионе, их количество на душу населения; территориальная доступность аптечной сети; ассортимент ЛС, а также принятая модель системы лекарственного обеспечения населения.