Суточный профиль артериального давления, тонус сосудов и влияние антигипертензивной терапии у мужчин молодого возраста с гипертонической болезнью - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Суточный профиль артериального давления, тонус сосудов и влияние антигипертензивной терапии у мужчин молодого возраста с гипертонической болезнью Работа выполнена на базе Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»Цель исследования: Оценить влияние антигипертензивной терапии на показатели ауторегуляции тонуса интракраниальных и периферических артерий - ранних маркеров поражения сосудов у мужчин молодого возраста с гипертонической болезнью. Оценить состояние локальных механизмов регуляции сосудистого тонуса с помощью определения эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии, усредненной по времени максимальной скорости кровотока и индекса реактивности среднемозговых артерий у мужчин молодого возраста в зависимости от длительности, стадии заболевания и степени АГ. Оценить влияние антигипертензивной терапии на показатели эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии и ауторегуляции сосудистого тонуса среднемозговых артерий у мужчин молодого возраста с гипертонической болезнью. Впервые у мужчин молодого возраста, офицеров сухопутных войск с ГБ установлено состояние ауторегуляции сосудистого тонуса плечевой и среднемозговых артерий в зависимости от длительности, стадии заболевания и степени АГ. У мужчин молодого возраста с гипертонической болезнью I-II стадии антигипертензивная терапия ингибиторами АПФ (лизиноприлом или эналаприлом) или бета-блокатором бисопрололом в течение шести месяцев при достижении целевых значений артериального давления сопровождалась восстановлением эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии и ауторегуляции тонуса среднемозговых артерий.Оценка ЭЗВД плечевой артерии выявила, что при одинаковой исходной линейной скорости кровотока (ЛСК) в обеих группах исходный диаметр плечевой артерии (D) у пациентов с ГБ был достоверно больше, чем у лиц с нормальным АД. В пробе с «реактивной гиперемией» прирост D плечевой артерии у больных с ГБ составил в среднем 3,1%, тогда как у мужчин с нормальным АД - 12,2% (р=0,0001) и это при отсутствии достоверных различий в приросте линейной скорости кровотока (табл. О том, что ДЭ у мужчин молодого возраста обусловлена наличием повышенного АД свидетельствует и тот факт, что прирост D плечевой артерии у пациентов с АГ 1-ой степени уже был почти в три раза меньше, чем у лиц с нормальным АД этого же возраста и этот процесс усугублялся ко 2-ой степени АГ (табл. Изучение толщины КИМ сонных артерий у мужчин молодого возраста с ГБ и нормальным АД показало, что в целом по группе показатели КИМ не отличались между собой и не выходили за пределы нормальных значений (табл. Проведение теста миогенной направленности показало, что у мужчин молодого возраста с ГБ, в отличие от лиц с нормальным АД, при исходно одинаковой усредненной по времени максимальной скорости кровотока (ТАМХ) в ответ на сублингвальный прием нитроглицерина наблюдалось достоверно более слабое расширение СМА, результатом чего было недостаточное снижение ТАМХ.У 67% мужчин молодого возраста с гипертонической болезнью по данным СМАД установлены патологические профили артериального давления (35,8% - нон-диппер по САД, 34,0% - нон-диппер по ДАД и 24,5% - овер-диппер по ДАД) которые сочетались с повышенной «нагрузкой давлением», о чем свидетельствовали высокие значения индексов времени и площади гипертонии в дневное и в ночное время. У данной категории пациентов уже при длительности гипертонии менее 5 лет, 1-ой степени повышения давления и I стадии заболевания наблюдалась сниженная эндотелийзависимая вазодилатация плечевой артерии и способность среднемозговых артерий к расширению в пробах миогенной и метаболической направленности.