Суточный профиль артериального давления и состояние когнитивных функций у мужчин молодого возраста с гипертонической болезнью - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Суточный профиль артериального давления и состояние когнитивных функций у мужчин молодого возраста с гипертонической болезнью Работа выполнена на базе Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и 301 окружного военного клинического госпиталя артериальное давление памятьНесмотря на это, в доступной литературе отсутствуют сведения о показателях СМАД и состоянии памяти, внимания, мышления и нейродинамики у мужчин молодого возраста, офицеров сухопутных войск с АГ. Следовательно, оценка состояния когнитивных функций, их связь с суточными параметрами АД и влияние на них антигипертензивной терапии у мужчин молодого возраста, офицеров сухопутных войск с гипертонической болезнью (ГБ), представляет собой не только научный интерес, но и имеет большую практическую направленность. Оценить состояние когнитивных функций (памяти, внимания, мышления и нейродинамики) у мужчин молодого возраста с ГБ в зависимости от длительности, стадии заболевания, степени АГ и у лиц с нормальным АД. Впервые у мужчин молодого возраста, офицеров сухопутных войск ДВО, больных ГБ установлена связь между параметрами СМАД и показателями, характеризующими память, внимание, мышление и нейродинамику. Изучение параметров суточного мониторирования АД и состояния когнитивных функций (памяти, внимания, мышления и нейродинамики) у пациентов молодого возраста, офицеров сухопутных войск ДВО с гипертонической болезнью позволило улучшить обследование данной группы пациентов и разработать меры профилактического воздействия.Изучение состояния органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний у пациентов с АГ показало, что гипертрофия левого желудочка была у 56,4% лиц, гипертоническая ретинопатия - у 34,9%, 11,9% мужчин с АГ имели ИБС, в основном в виде стенокардии II ФК по Канадской классификации, ЦВЗ встречалось всего в 2,4% случаев и у 4,5% был сахарный диабет 2 типа. Достоверное снижение объема смысловой памяти и результатов теста «запоминание бессмысленных слогов» наблюдалось у мужчин с ГБ старше 40 лет, при длительности заболевания более 5 лет, со второй степенью повышения АД и второй стадией заболевания (таблицы 1 и 2). Вместе с тем, снижение объема внимания по сравнению с контролем наблюдали у пациентов с АГ продолжительностью менее 5 лет (таблица 1), а удлинение времени выполнения теста «красно-черная таблица» происходило у них независимо от степени повышения АД (таблица 2). Сравнение показателей мышления у мужчин молодого возраста с АГ и нормальным АД показало: у пациентов с АГ были снижены такие показатели, как «сложные аналогии» на 23,4% (р=0,03), на 20,6% - «комбинаторные способности» (р=0,017), а также показатели, характеризующие языковое мышление - на 15,9% «индукция» (р=0,008) и 45,7% - «абстракция» (р=0,0001). Выявленные отклонения со стороны показателей мышления у мужчин молодого возраста с АГ не зависели от длительности анамнеза гипертонии и были достоверно снижены как у пациентов с АГ длительностью менее 5 лет, так и свыше 5 лет (таблица 1).Среди мужчин молодого возраста офицеров сухопутных войск ДВО с ГБ преобладают пациенты с 1 и 2 степенью повышения АД в сочетании с большой частотой встречаемости других факторов риска, в первую очередь таких, как курение, избыточная масса тела и гиперхолестеринемия. У мужчин молодого возраста, офицеров с АГ, в отличие от лиц с нормальным АД, имеет место легкая когнитивная дисфункция, проявляющаяся в снижении отдельных показателей памяти, внимания, мышления и нейродинамики, которая возникает при небольшой длительности АГ, менее 5 лет, отмечается уже при 1-ой степени АГ и нарастает ко 2-ой степени заболевания.