Суточная рН-метрия - Презентация

Приняла: Даулетова .М.ДСОДЕРЖАНИЕ Введение Подготовка пациента к проведению исследования Суточная РН-метрия желудка Суточная РН-метрия пищевода Заключение Список использованной ЛИТЕРАТУРЫВВЕДЕНИЕ Суточная РН-метрия - длительное (от нескольких часов до нескольких суток) измерение кислотности непосредственно в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. Во время суточной РН-метрии рекомендуется :Пребывать в нормальных (физиологических) для больного условиях;Продолжать обычный режим приема пищи (желательно с исключением минеральных вод, кислых продуктов и жидкостей, алкоголя);Вести дневник, где больной должен отмечать различные временные события и их ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬПРИМЕР дневника БОЛЬНОГОПРИМЕР ведения дневника ПАЦИЕНТАДЛЯ правильного анализа РН-грамм пищевода важно отмечать периоды пребывания в горизонтальном положении, независимо совпадают они со сном или нет. Спать нужно в горизонтальном положении, не подкладывая под голову больше одной подушки.Для оценки действия лекарственных препаратов необходимо указать точное время их ПРИЕМАСУТОЧНАЯ РН-метрия желудка позволяет: Судить о процессе кислотообразования в течение суток в естественных условиях с оценкой действия различных факторов (прием пищи, курение и т. д.);Оценить действие различных лекарственных препаратов на внутрижелудочную кислотность (антацидов, блокаторов Н2-рецепторов гистамина, ингибиторов протонной помпы (ИПП) и др.);Выявить резистентность к приему различных анти секреторных препаратов;Оценить функциональное состояние желудка до и после оперативных вмешательств;Подобрать эффективную схему приема анти секреторных препаратов.Основным показателем мониторинга РН желудка является суммарное время с РН более 3-4. Для этих же целей можно использовать приборы «Гастроскан-ИАМ», который позволяет также проводить импеданс-РН-метрию, «Гастроскан-ЭКГ», в котором суточная РН-метрия совмещена с холтеровским мониторированием ЭКГ и «Гастроскан-ГЭМ», в котором РН-метрия совмещена с электрогастроэнтерографией .Гастроскан-24Суточная РН-метрия пищевода Суточная РН-метрия пищевода позволяет определить наличие или отсутствие гастроэзофагеальных рефлюксов (ГЭР), особенно в клинически неясных случаях. Суточная РН-метрия пищевода необходима:При отсутствии выраженных эндоскопических изменений у больных с типичными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ);Кардиальные - боль в груди, не связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;Бронхолегочные - связь приступов бронхиальной астмы с эпизодами ГЭР выявляется в 34-89% случаев, а у 20% здоровых лиц в течение жизни отмечались приступы бронхоспазма , связанные с забросом кислоты в пищевод;Лорфарингеальные - кислый рефлюкс в 10-50% случаев является причиной патологической охриплости голоса, хронического кашля, хронического ларингита, гранулемы голосовых связок и др.;Стоматологические - эрозии эмали зубов, кариес, эрозии слизистой оболочки ротовой полости и др.;До и после оперативного вмешательства по поводу рефлюкс-эзофагита; Для оценки эффективности проводимого лечения (особенно у больных с малосимптомными проявлениями ГЭРБ).Суточная РН-метрия позволяет точно установить период времени, в течение которого слизистая оболочка пищевода подвергается воздействию соляной кислоты и оценить эффективность пищеводного клиренса.При анализе РН-грамм в пищеводе используют следующие показатели: Процент времени, в течение которого РН <4.