Судово-медична оцінка змін регіональних лімфатичних вузлів серця при гострій ішемічній хворобі серця і отруєннях алкоголем - Автореферат

Міністерство охорони здоров?я України Київська медична академія післядипломної освіти ім.Робота виконана в Дніпропетровській державній медичній академії МОЗ України. етанол міокард смерть отруєння Науковий керівник: Доктор медичних наук, професор Мішалов Володимир Демянович, Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, завідувач кафедри судової медицини та основ права. Офіційні опоненти: Доктор медичних наук, професор Костилєв Володимир Ілліч, Луганський медичний університет МОЗ України, завідувач кафедри судової медицини та основ права. Захист відбудеться «23» січня 2004 року о 13 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.613.03 при Київській державній медичній академії післядипломної освіти МОЗ України за адресою: 04112, м. З дисертацією можна ознайомитись в бібліотеці Київської державної медичної академії післядипломної освіти ім.Важливою медико-соціальною проблемою сучасності є отруєння алкоголем, оскільки в Україні за останні роки число смертельних отруєнь значно збільшилося (Возіанов О.Ф., 1996), причому на долю смерті від гострих отруєнь алкоголем і його сурогатами приходилося 13,5% від усіх випадків наглої смерті, а при смерті від серцево-судинних захворювань в організмі 30-70% померлих мав місце алкоголь (Воронов В.Т., 1996). На основі вищенаведеного можна вважати, що пошук ранніх ознак пошкоджень структурних компонентів регіональних лімфатичних вузлів серця, змін їх гемо-та лімфомікроциркуляторного русла, біофізичних властивостей лімфатичних вузлів при ГІХС та отруєннях алкоголем є предметом перспективних досліджень. Метою дослідження було визначення критеріїв диференціальної діагностики раптової смерті від гострої ішемічної хвороби серця та отруєнь алкоголем у практиці судовомедичної експертизи. Вивчити особливості патоморфологічних змін регіональних лімфатичних вузлів серця при смерті від гострої ішемічної хвороби серця та отруєнь алкоголем. Вивчити особливості біофізичних змін регіональних лімфатичних вузлів серця при смерті від гострої ішемічної хвороби серця та отруєнь алкоголем.Зазначено, що труднощі в діагностиці раптової коронарної смерті повязані з тим, що до сих пір відсутні чіткі експертні патоморфологічні та біофізичні критерії диференціальної діагностики раптової коронарної смерті при гострій ішемічній хворобі серця, алкогольних отруєннях та їх сумісній дії. В звязку з цим продовжується пошук й отримання діагностичних ознак при судово-медичному вивченні не тільки тканинних і судинних компонентів серця, а й його регіональних лімфатичних вузлів при зазначених патологічних станах, які першими реагують на патологічні зміни в серці. Вивчення патоморфологічних та біофізичних змін регіональних лімфатичних вузлів сердець (РЛВС) від гострої ішемічної хвороби серця, алкогольних отруєнь та від їх сумісної дії проведено на фактичному експертному матеріалі Дніпропетровського обласного бюро судовомедичної експертизи з 2001 по 2003 рік. Регіональні лімфатичні вузли серця та міокард лівого шлуночка були взяті від 82 трупів людей чоловічої та жіночої статі зрілого віку 21 до 55 років за таким розподілом по причинам смерті: померлих від гострої ішемічної хвороби серця без алкогольного фону - 16; людей, які померли від отруєння алкоголем - 16; людей, які померли від гострої ішемічної хвороби серця з алкогольним фоном - 36; від трупів здорових людей, які померли від черепно-мозкових травм, несумісних з життям без алкогольного фону - 14 (контроль) (табл. Препарування було використане для виділення регіональних лімфатичних вузлів, для забору матеріалу із міокарда шлуночків серця з наступним його вивченням гістологічними методами, для проведення спектральної фотометрії, вивчення біофізичних властивостей регіональних лімфатичних вузлів серця.Судово-медична диференційна діагностика раптової смерті від гострої ішемічної хвороби серця та отруєнь алкоголем із врахуванням патоморфологічних і біофізичних змін регіональних лімфатичних вузлів серця, як показників його патологічних станів, потребує подальшої наукової розробки. При смерті від гострої ішемічної хвороби серця серед патоморфологічних ознак в регіональних лімфатичних вузлах визначалось збільшення їх загальної площі до 6,6% за рахунок збільшення площ усіх його структурних компонентів; зменшення середньої відносної щільності лімфомікроциркуляторного русла до 3,7% за рахунок звуження крайового і проміжного синусів; збільшення клітинної щільності за рахунок клітин плазматичної популяції і макрофагів.

Основний зміст роботи