Судово-медична дэагностика отруєнь алкоголем з урахуванням концентрацэї його в гематомах - Автореферат

МЭНЭСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ?Я УКРАЇНИАвтореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Герасименко Олександр Эванович, Донецький державний медичний університет ім. Горького, завідувач кафедри судової медицини та основ права Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Кривда Григорій Федорович, Одеський державний медичний університет, завідувач кафедри судової медицини з післядипломною підготовкою доктор медичних наук, професор Ольховський Василь Олексійович, Харківський державний медичний університет, завідувач кафедри судової медицини та основ права Захист відбудеться “25” травня 2007 року о 12 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.613.03 при Національній медичній академії післядипломної освіти імені П.Л.Смертельні отруєння алкоголем і його сурогатами є не лише медичною проблемою, але мають і соціальну значимість (Лисицин Ю.П., Сидоров П.И., 1990; Шупик Ю.П. і співавт., 2004; Бурчинський В.Г. і співавт., 2006), оскільки алкоголізація населення, вживання недоброякісної продукції були причиною значного росту числа померлих жителів різних регіонів України внаслідок випадкових отруєнь алкоголем. Поряд з визначенням кількісного вмісту алкоголю в рекомендованому переліку обєктів, доцільним є дослідження на алкоголь згортків крові, що утворились прижиттєво, оскільки в них можуть мати місце різні варіанти вмісту алкоголю відносно кількості його в крові (Schoen F.,1940; Новіков П.Э., 1967; Мотрічук Б.В., Савченко М.А., 2004). Предмет дослідження: смертність населення Луганської області, макро-та мікроскопічні зміни головного мозку, серця, легень, печінки, нирок і наднирникових залоз; біофізичні змін в серці; концентрація етанолу та ацетальдегіду в крові, етанолу в гематомах осіб, що померли внаслідок отруєння етиловим алкоголем. Порівняльний аналіз результатів морфологічного дослідження головного мозку, серця, легень, печінки, нирок і наднирникових залоз у разі смерті внаслідок отруєння алкоголем, засвідчив виразні патоморфологічні зміни, комплексна оцінка яких може бути критерієм для діагностики гострої смертельної алкогольної інтоксикації. Результати дослідження патоморфологічних особливостей головного мозку, серця, легень, печінки, нирок і наднирникових залоз у разі смерті внаслідок отруєння алкоголем, виявили ознаки розвитку некротичних змін і можуть бути морфологічними критеріями для встановлення гострої смертельної алкогольної інтоксикації.Виявлення в крові і сечі етилового алкоголю, за умови його відсутності в крововиливах (гематомах), дає можливість встановити тверезість потерпілого під час заподіяння ушкоджень або факт вживання алкоголю після отримання ушкоджень. Оцінка концентрацій етилового алкоголю в гематомах, периферійній крові та сечі дає можливість встановити факт гострого алкогольного отруєння, стану алкогольного спяніння потерпілого під час отримання травми, визначати тривалість життя після отримання травми та послідовність отримання тілесних ушкоджень, до або після вживання етилового алкоголю, а отже і можливість здійснення потерпілим активних дій. Для обґрунтування діагнозу “отруєння алкоголем”, особливо у разі необхідності диференціювання з серцевою патологією, слід застосовувати комплексний підхід, який полягає у визначенні етилового спирту в крові, гематомах і сечі та ацетальдегіду в крові; виявленні патоморфологічних змін у головному мозку, серці, легенях, нирках та наднирникових залозах; визначенні біофізичних властивостей міокарда. Стан тверезості потерпілого під час заподіяння ушкоджень або факт вживання алкоголю після отримання ушкоджень, слід визначати за умови наявності етилового алкоголю в крові та сечі і відсутності його в крововиливах (гематомах). Факт вживання алкоголю потерпілим після заподіяння йому ушкоджень, здатності до активних дій, слід визначати за умови високої концентрації етилового алкоголю в крові та сечі і малих концентрацій або відсутності його в крововиливах (гематомах).