Сучасні погляди на механізми формування деструктивних та запальних уражень шлунка та дванадцятипалої кишки у підлітків - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наукНауковий консультант: доктор медичних наук, професор Пархоменко Людмила Костянтинівна, Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, завідувач кафедрою підліткової медицини Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Коренєв Микола Михайлович, керівник відділу педіатрії і реабілітації державної установи «Інститут охорони здоровя дітей та підлітків АМН України», директор інституту доктор медичних наук, професор Денисова Маргарита Федорівна, керівник відділення захворювань печінки та органів травлення державної установи «Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України» доктор медичних наук, професор Казак Світлана Сергіївна, завідувач кафедрою дитячих і підліткових захворювань Національної медичної академії післядипломної освіти ім. Захист дисертації відбудеться «01» жовтня 2008 року о 12.00годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д.64.609.02 при Харківській медичній академії післядипломної освіти МОЗ України (61176, м. З дисертацією можна ознайомитися в бібліотеці Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України (61176, м.Підвищення ефективності діагностики і лікування хронічного гастродуоденіту (ХГД) і виразкової хвороби дванадцятипалої кишки або дуоденальної виразки (ДВ) у підлітків залишається однією з найважливіших медичних і соціально-економічних проблем, оскільки у 60-80 % дорослих хворих захворювання формуються в дитячому і юнацькому віці. Мета роботи: розширити уявлення про механізми патогенезу деструктивних і запальних захворювань шлунку і дванадцятипалої кишки у підлітків на підставі вивчення морфологічних і імуногістохімічних досліджень слизової оболонки шлунку і дванадцятипалої кишки, гормонального статусу, системної циркуляції цитокінів, імунних захисних реакцій і процесів вільнорадикального окислення. Виявити особливості системної циркуляції цитокінів у підлітків із дуоденальною виразкою і хронічним гастродуоденітом залежно від інфекційного, спадкового, ацидопептичного чинників і стадій захворювання. Вивчити стан слизової оболонки шлунку і дванадцятипалої кишки у підлітків із дуоденальною виразкою і хронічним гастродуоденітом залежно від інфекційного, спадкового, ацидопептичного чинників. Визначити особливості інфільтрації слизової оболонки шлунку і дванадцятипалої кишки клітинами-продуцентами цитокінів, рівень апоптозу епітеліоцитів і вміст колагену у підлітків із дуоденальною виразкою і хронічним гастродуоденітом залежно від інфекційного, спадкового, ацидопептичного чинників.При ДВ у фазу загострення захворювання у всіх підлітків було виявлено достовірне збільшення рівня Т3 (у юнаків - 2,27±0,34 нмоль/мл, в контролі - 0,91±0,22 нмоль/мл, р <0,001; у дівчат - 1,96±0,26 нмоль/мл, в контролі - 0,27±0,11 нмоль/мл, р <0,001), пролактину (у юнаків - 999,79±226,21 ?МЕ/л, в контролі - 192,58±38,61 ?МЕ/л, р <0,001; у дівчат - 1351,82±410,06 ?МЕ/л, в контролі - 232,14±42,8 ?МЕ/л, р <0,001), тестостерона (у юнаків - 24,18±5,29 нг/л, в контролі - 4,21±0,22 нг/л, р< 0,001; у дівчат - 4,91±0,97 нг/л, в контролі - 0,62±0,13 нг/л, р <0,001) і відносний дефіцит естрадіолу (у юнаків - 0,76±0,18 нмоль/мл, в контролі - 0,46±0,11 нмоль/мл, р <0,001; у дівчат - 1,15±0,22 нмоль/мл, в контролі - 0,83±0,21 нмоль/мл). Незалежно від статі при ДВ виявляється позитивний кореляційний звязок між рівнем пролактину і висотою епітелію шлунку, кількістю клітин-продуцентів цитокінів і вмістом колагену І і ІІІ типів в СО (r « » 0,45, р <0,05, для юнаків і r « » 0,53, р <0,05, для дівчат), тобто у хворих із ДВ визначався стимулюючий вплив цього гормону на проліферативні процеси в лімфоїдній, епітеліальній і сполучній тканинах слизової оболонки шлунку і дванадцятипалої кишки. Такий аномальний ефект, очевидно, обумовлений відносним дефіцитом жіночих статевих гормонів, проте це не відбилося на функціональній активності фібробластів, що продукують колаген, оскільки було виявлено позитивні кореляційні звязки між вмістом естрогену і кількістю колагену І і ІІІ типів у СОШ і СОДК (r « » 0,45, р <0,05, для юнаків, і r « » 0,53, р <0,05, для дівчат). Між рівнем кортизолу і змістом ГПО було виявлено позитивний кореляційний звязок (r « » 0,35, р <0,05, для юнаків, r « » 0,38, р <0,05, для дівчат), тобто в підлітковому віці при ДВ визначалася парадоксальна взаємодія між кортизолом, активністю ВРО і АОС.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ