Сучасні методи лікування генітального герпесу у жінок репродуктивного віку - Автореферат

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім. 14.01.01 - Акушерство та гінекологія АМН України, доктор медичних наук, професор Венцківський Борис Михайлович, Національний медичний університет ім. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, Дубчак Алла Єфремівна, Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН Захист відбудеться 15.09.2005 року о 13-30 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.003.03 при Національному медичному університеті ім.О.О.Захворювання, викликані вірусом простого герпесу (ВПГ), займають одне з провідних місць, визначаються широким розповсюдженням, 90% інфікуванням людської популяції, пожиттєвою персистенцією ВПГ в організмі інфікованих, тропністю до лейкоцитів та еритроцитів, а також торпідністю до існуючих методів лікування (Семенова Т.Б., 2000; Берестова Т.Г. та співавт., 2004). Кількість жінок, хворих на генітальний герпес, щороку зростає більше, ніж на 10 % . Перед вченими всього світу постає завдання знайти нові ефективні методи лікування, які б зупиняли реплікацію ВПГ, сприяли формуванню адекватної імунної відповіді та блокували реактивацію ВПГ у вогнищі персистенції. Отже, виникла необхідність вивчити порівняння ефективності різних методів лікування генітального герпесу у жінок репродуктивного віку. Вивчити імунний та інфекційний статус жінок репродуктивного віку з генітальним герпесом, з генітальним герпесом в асоціації з мікст-інфекцією.ІІ - 40 жінок, хворих на РГГ, 20 з них (ІІА група) підлягали лікуванню вибраними протигерпетичними препаратами (вальтрекс, циклоферон, полівалентна герпетична вакцина, мазь „Герпевір-КМП”), інші 20 жінок (ІІБ група) лікувались протефлазідом з полівітамінами „Вітрум”; ІІІ - 30 жінок, хворих на РГГ в асоціації з мікоплазменною інфекцією, 16 з них (ІІІА група) лікувались вибраними протигерпетичними препаратами та абакталом, решта 14 жінок (ІІІБ група) підлягали лікуванню протефлазідом з полівітамінами та абакталом; IV - 30 жінок, хворих РГГ в асоціації з уреаплазменною інфекцією, з них 15 жінок (IVA група) лікувались вибраними протигерпетичними препаратами, доксіцикліном та метронідазолом, інші 15 жінок (ІVБ група) підлягали лікуванню протефлазідом з полівітамінами, доксіцикліном та метронідазолом. У 37 жінок (37%) мали місце викидні у ранньому терміні вагітності, у 14 жінок (14%) - викидні у великому терміні вагітності, у 15 жінок (15%) - завмерла вагітність у ранньому терміні вагітності, у 24 жінок (24%) - непліддя, у 26 жінок (26%) - порушення менструального циклу, у 3 жінок (3%) - вагітність перервана за медичними показаннями (внутрішньоутробні вади розвитку плода), у 2 жінок (2%) - передчасні пологи. За результатами ПЛР до антигену ВПГ до лікування у 18% жінок була реакція позитивною, як у сироватці крові, так і в слизу цервікального каналу; у 17% жінок - ПЛР у сироватці крові була негативною, а в слизу цервікального каналу - позитивною; у решти жінок ПЛР до антигену ВПГ до лікування була негативною в обох середовищах.Високе мікробне число виявлено у 7% жінок з рецидивуючим генітальним герпесом, у 27% жінок з рецидивуючим генітальним герпесом в асоціації з мікст-інфекцією. При комплексному лікуванні 51 жінки основної групи вальтрексом, циклофероном, полівалентною герпетичною вакциною нормалізація мікробіоценозу піхви наступала у 62,74% жінок , а при застосуванні протефлазіду з полівітамінами у 83,6% жінок. Після лікування вальтрексом, циклофероном, полівалентною герпетичною вакциною через 3 місяці встановлено неповну епітелізацію ектоцервіксу у 3% жінок , через 6 місяців - у 2% обстежених. Після лікування протефлазідом з полівітамінами через 3 місяці неповна епітелізація ектоцервіксу спостерігалась у 1% жінки, через 6 місяців встановлено повну епітелізацію у всіх жінок. Встановлено, що лікування протефлазідом з полівітамінами у хворих з генітальним герпесом та генітальним герпесом в асоціації з мікоплазменною і уреаплазменною інфекціями усуває дисбаланс імунної системи та нормалізує імунологічну реактивність організму.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ