Ступінь бактеріовиділення та чутливість до антибіотиків ізолятів мікобактерій, вилучених від хворих на деструктивний туберкульоз легень - Автореферат

МЕЧНИКОВА АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ" АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана у Львівському науково-дослідному інституті епідеміології та гігієни МОЗ України та Львівському національному медичному університеті імені Данила Галицького МОЗ України. Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Костик Ольга Петрівна, Львівський національний медичний університет ім. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Бірюкова Світлана Василівна, Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, професор кафедри клінічної імунології та мікробіології; Захист відбудеться «4 » червня 2010 р. о 11.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 64.618.01 ДУ "Інститут мікробіології та імунології ім.На початку 90-х років ХХ сторіччя епідемічна ситуація з туберкульозу у світі вийшла з під контролю і туберкульоз став глобальною небезпекою (Ю. І. В сучасній медичній літературі вельми обмежена кількість публікацій, в яких би висвітлювалися дані щодо структури, закономірностей розвитку стійкості збудника туберкульозу, епідемічного значення та визначення взаємозвязку медикаментозної резистентності мікобактерій туберкульозу з показниками імунного статусу хворих на вперше виявлені деструктивні форми туберкульозу легень (ВДДТБ) з бактеріовиділенням. Поряд з існуючими протитуберкульозними препаратами основного ряду - ізоніазидом (H), рифампіцином (R), стрептоміцином (S), етамбутолом (E) та піразинамідом (Z) в якості засобу з протитуберкульозною дією зареєстровано новий вітчизняний препарат флуоренового ряду - флуренізид (Fl), - який є перспективним для вивчення частоти медикаментозної резистентності мікобактерій туберкульозу (МБТ) за результатами тесту медикаментозної чутливості (ТМЧ). Дисертантом особисто здійснено літературно-патентний пошук за даними НДР; проведено визначення взаємозвязку медикаментозної резистентності мікобактерій туберкульозу з показниками імунного статусу хворих на вперше діагностовані деструктивні форми туберкульозу легень; написано відповідні розділи до звітів НДР. Вперше за результатами тесту медикаментозної чутливості на 1223 штамах мікобактерій туберкульозу, ізольованих від хворих на деструктивні форми туберкульозу легень, доведено, що частота первинної медикаментозної резистентності до нового вітчизняного препарату флуренізиду становила 11,8 % і була достовірно меншою від частоти первинної резистентності до ізоніазиду 19,3 %.Дослідження патологічного матеріалу (мокротиння) одного хворого включало 3-х кратне обстеження мікроскопічним та культуральним методами з визначенням чутливості мікобактерій до основного ряду протитуберкульозних препаратів та нового вітчизняного препарату флуренізиду за ТМЧ. За клінічними формами переважали хворі з дисемінованим туберкульозом легень - 254 (55,3 %), інфільтративну форму діагностовано - у 196 (42,7 %) і 9 (2,0 %) хворих мали вперше діагностований фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Проведено ретроспективний аналіз поширеності та характеру медикаментозної резистентності мікобактерій в перші (1996-2000 рр. на 1371 штамах) та останні пять років епідемії туберкульозу (2003-2007 рр. на 3769 ізолятах), виділених від хворих бактеріовиділювачів. Вивчено частоту, структуру та профіль медикаментозної резистентності мікобактерій до нового вітчизняного препарату флуренізиду та основного ряду антимікобактеріальних препаратів (ізоніазиду, рифампіцину, стрептоміцину, етамбутолу) на 1223 штамах, виділених від хворих на деструктивні форми туберкульозу легень, які лікувались у Львівському РФПЛД центрі. У хворих на вперше діагностовані деструктивні форми туберкульозу легень з бактеріовиділенням поряд з вивченням масивності, інтенсивності бактеріовиділення з визначенням частоти та структури медикаментозної резистентності мікобактерій, проведено вивчення їх імунологічної реактивності організму у даної категорії хворих, яке стосувалось визначення особливостей клітинного та гуморального імунітету.В дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення і наукове вирішення проблеми визначення особливостей бактеріовиділення та чутливості до антибіотиків ізолятів мікобактерій туберкульозу, вилучених від хворих на деструктивні форми туберкульозу легень з бактеріовиідленням. Доведена доцільність паралельного обстеження мокротиння на виявлення МТБ у хворих на вперше діагностовані деструктивні форми туберкульозу легень за двома методами (мікроскопії та культуральним), так як при негативній мікроскопії мазка більше, як у третини (39,2 %) хворих, бактеріовиділення було підтверджено лише посівом мокротиння на поживне середовище Левенштейна-Йєнсена. Ретроспективний аналіз поширеності та характеру медикаментозної резистентності мікобактерій туберкульозу до основного ряду протитуберкульозних препаратів в перші (1996-2000 рр.) та останні (2003-2007 рр.

2. ОСНОВНИЙ ЗМІСТ ДИСЕРТАЦІЇ