Структурно-функціональний стан кісткової тканини у дітей, хворих на дитячий церебральний параліч та корекція його порушень на етапі реабілітації - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук СТРУКТУРНО-ФУНКЦІОНАЛЬНИЙ СТАН КІСТКОВОЇ ТКАНИНИ У ДІТЕЙ, ХВОРИХ НА ДИТЯЧИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНИЙ ПАРАЛІЧ ТА КОРЕКЦІЯ ЙОГО ПОРУШЕНЬ НА ЕТАПІ РЕАБІЛІТАЦІЇРобота виконана в Кримському державному медичному університеті ім. Каладзе Микола Миколайович, Кримський державний медичний університет ім. Георгієвського МОЗ України, завідувач кафедри педіатрії з курсом фізіотерапії факультету післядипломної освіти. Захист дисертації відбудеться „25” травня 2007 р. о 15.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 52.600.01 при Кримському державному медичному університеті ім. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Кримського державного медичного університету ім.Розробка нових комплексів відновлювальної терапії із застосуванням природних і преформованих фізичних лікувальних чинників, враховуючи порушення структурно-функціонального стану кісткової тканини (СФСКТ) у дітей з ДЦП, що направлені на відновлення або компенсацію порушених функцій, зниження інвалідизації, підвищення ефективності санаторно-курортного етапу реабілітації, зниження ризику розвитку остеопорозу і, в цілому, поліпшення якості життя дітей. Мета дослідження: оцінити структурно-функціональний стан кісткової тканини у дітей, хворих на дитячий церебральний параліч і розробити методи корекції наявних порушень на санаторно-курортному етапі реабілітації. Вивчити структурно-функціональний стан кісткової тканини залежно від віку, статі, форми захворювання і формування піку кісткової маси у дітей, хворих на ДЦП. Дослідити стан кальцій-фосфорного обміну у дітей, хворих на ДЦП, залежно від структурно-функціонального стану кісткової тканини. Розробити комплексну програму реабілітації дітей, хворих на ДЦП з порушеннями структурно-функціонального стану кісткової тканини преформованими фізичними чинниками на санаторно-курортному етапі реабілітації.Всі діти залежно від вираженості клінічних проявів хвороби були розділені на групи А, В, С (що відповідає легким, середнім та важким клінічним змінам відповідно). Досліджуваній групі дітей призначали два варіанти лікування: традиційне для ДЦП санаторно-курортне лікування (110 дітей - I група) і СКЛ з включенням курсу БРВС (67 дітей - II група). Так, в групі А зниження ІМ виявлене у 13 дітей (35,1%), в групі В - у 105 дітей (82,7%) і в групі С - у всіх 13 дітей (100%), а показники ультразвукової денситометрії в групі С були вірогідно нижче порівняно з КГ і групою А (р<0,001). При оцінці стану кальцій-фосфорного гомеостазу у дітей, хворих на ДЦП, виявлено, що в ЗГ зміст ЗКК і активності ЛФ в сироватці крові було в межах вікової норми (2,42±0,10 ммоль/л і 3979,5±365,3 нмоль/л/добу відповідно), проте вірогідно нижче, ніж у дітей КГ (2,62±0,1 ммоль/л, р<0,05 и 3200,3±42,7 нмоль/л/добу, р<0,01 відповідно), показники ФК були вірогідно нижче (1,39±0,15 ммоль/л), а КС (7,22±2,06 ммоль/доб) вірогідно вище ніж у дітей КГ (1,77±0,06 ммоль/л, р<0,001 і 4,35±0,61 ммоль/добу, р<0,001 відповідно), а також виходили за межи норми. Виявлено, що у дітей I групи показники ЛФ вірогідно підвищились майже у всіх групах, але знаходились у межі норми, показники ЗКК, ФК вірогідно підвищились і КС знизились у дітей з легкими руховими порушеннями, при нормальному стані КТ і остеопенією до 10%, показники у дітей з остеопенією вище 10% підійшли до межі норми, а у дітей з важкими руховими порушеннями так і не досягли межі норми.У дітей, хворих на ДЦП, виявлені порушення структурно-функціонального стану кісткової тканини порівняно з дітьми української популяції відповідної статі і віку у всіх вікових групах, що проявляється зниженням всіх показників ультразвукової денситометрії - швидкості поширення ультразвуку, широкосмугового ослаблення ультразвуку і індексу міцності кісткової тканини, більш виражені у хлопчиків та дівчаток у віці 8-10 і 14 років. Встановлений чіткий взаємозвязок між ступенем порушення структурно-функціонального стану кісткової тканини і важкістю рухових порушень у дітей, хворих на ДЦП, а також виявлена велика частота і вираженість остеопенії при спастичній диплегії, ніж при дитячій геміплегії, що обумовлене більш вираженими руховими розладами і мязовою атрофією, а встановлені порушення з обох боків при спастичній диплегії і дитячій геміплегії свідчать про системне ураження кісткової тканини. Комплексне санаторно-курортне лікування сприятливо впливає на стан кісткової тканини у дітей, хворих на ДЦП, що проявляється підвищенням індексу міцності кісткової тканини на 3,5%, позитивно впливая на кальцій-фосфорний гомеостаз, реологічні властивості судин гомілки, біоелектричні процеси в мязах, що максимально виражено у дітей з легкими руховими порушеннями, при дитячій геміплегії, а також у дітей, що мають нормальні показники стану кісткової тканини і остеопенію до 10%.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ