Структурно-функціональні порушення та їх корекція у хворих на розсіяний склероз - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ КИЇВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ім.М.І.Пирогова МОЗ України, завідувач кафедри нервових хвороб Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Руденко Анатолій Юхимович - Київська медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика МОЗ України, завідувач кафедри нервових хвороб. доктор медичних наук Міщенко Тамара Сергіївна - Український НДІ клінічної та експериментальної неврології та психіатрії МОЗ України, завідувач відділом судинної патології головного мозку. Захист відбудеться 22 листопада 2000 р. об 11 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.613.01 при Київській медичній академії післядипломної освіти імені П.Л. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Київської медичної академії післядипломної освіти імені П.Л.Впродовж доволі тривалого часу більшість наукових робіт були присвячені дослідженню етіопатогенетичних механізмів формування і розвитку РС, вивченню ефективності фармакологічних засобів, що використовуються в терапевтичних програмах, модифікації програм медико-реабілітаційного спрямування [Б.В.Западнюк, 1993; О.А.Ярош, 1997; О.М.Дзюба, 1998; П.Г.Скочій, 1998; Л.І.Соколова, 1998; Є.І.Гусєв зі співавт., 1999; Євтушенко С.К., Єфіменко В.Н., 2000; P.Stoura, 1997; S.Adler, 2000]. Дослідження типології психічних порушень у хворих на РС до цього часу є предметом незавершених дискусій, а поодинокі фрагментарні повідомлення не дають цілісного уявлення про спектр психопатологічних порушень, що виявляються в перебігу РС [П.Г.Скочій зі співавт., 1998; Їх дослідження при РС є вагомим, так як порушення пізнавальних функцій має значення для диференційної діагностики ступеня важкості проявів хвороби, допомагає обєктивізувати загальний стан хворих, що необхідно враховувати при проведенні лікувально-реабілітаційних заходів та визначені ступеня соціальної адаптації [D.W.Langdon et al., 1997; U.Nocentini et al., 1997; W.W.Beatty, 1999]. Основою для використання ендоваскулярної лазеротерапії можуть слугувати дані літератури щодо порушення системи гемостазу у хворих на РС за рахунок підвищення вязкості крові з одночасною активацією фібринолізу, підвищення агрегаційних властивостей тромбоцитів [В.А.Карлов із співавт., 1990; Л.П.Смертина, 1991; D.Matusevicius et al., 1999]. Вивчити динаміку клінічної картини розсіяного склерозу та деяких параклінічних показників під впливом комплексної терапії з використанням внутрішньосудинного лазерного опромінення крові.Основним методом обстеження хворих був метод клінічного аналізу, який складався з традиційного опитування хворого, субєктивного та обєктивного анамнезу, оцінки неврологічного та психічного статусу і клінічного динамічного спостереження за хворим. У хворих зі спінальною формою, більш ніж у хворих з іншими формами, виявлялись розлади чутливості, особливо глибокої, та пірамідні симптоми. Так, при І-ІІ ступенях важкості проявів у хворих на РС з цереброспінальною та церебральною формами були виявлені психічні порушення, що були представлені переважно неврозоподібним симтомокомплексом на тлі якого визначались психогенно обумовлені реакції особистісного реагування за тривожно-депресивним та обсесивно-фобічним типами. Психічні розлади у хворих з ІІІ-IV ступенем важкості РС найчастіше були представлені афективними (депресивними), істероформними та інтелектуально-мнестичними порушеннями, а у пацієнтів з V ступенем важкості хвороби - інтелектуально-мнестичними, афективними та апато-гіпобуличними порушеннями. У хворих з церебральною та цереброспінальною формами захворювання та ІІІ-IV ступенем важкості хвороби виявлялось послаблення уваги та її швидка виснажливість, про що свідчило звуження обєму уваги та зниження й значна нерівномірність темпу виконання завдань (обєм уваги - 59,4±0,6с.).1.У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової проблеми, що виявляється в дослідженні структурно-функціональних порушень у хворих на розсіяний склероз та методів їх немедикаментозної корекції. 2.В клінічній картині РС поряд з неврологічними симптомами мають місце психічні порушення, розвиток яких при цереброспінальній та церебральній формах хвороби має певну динаміку та знаходиться в прямій залежності від ступеня важкості захворювання. За нашими даними, при І-ІІ ступенях важкості найчастіше виявляється неврозоподібний симптомокомплекс; при ІІІ-IV - афективні (депресивні) розлади з початковими проявами мнестичних порушень за органічним типом; при V - ейфоричний варіант органічного слабоумства. При спінальній формі чіткої динаміки проявів психічних порушень не виявлено, а існуючі психічні розлади представлені афективними (депресивними та апатичними) та обсесивно-фобічними порушеннями. 3.В перебігу РС виявляються розлади пізнавальної діяльності у вигляді порушення процесів утримання інформації, зниження активної уваги, зниження темпу сенсомоторних реакцій, що найбільш виражені при ІІІ, IV та V ступенях важкості цереброспінальної й церебральної форм.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ