Структурні і функціональні характеристики шкіри після впливу низьких температур і ПЕО-1500 - Автореферат

Інститут проблем кріобіології і кріомедицини Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана у відділі експериментальної кріомедицини Інституту проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України, зав.відділом експериментальної кріомедицини. Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України, зав.відділом кріоморфології Захист відбудеться “21”вересня1999р. о 12:00 годині на засіданні спеціалізованої Вченої Ради Д64.242.01 при Інституті проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 310015, Харків-15, вул.Переяславська, 23.Як показують сучасні наукові дослідження, шкіра людини є однією з найбільш стійких тканин до дії низьких температур, причому дослідники пояснюють даний феномен особливістю структури і функції різних прошарків шкіри, її кровопостачання, а також рівнем метаболічних процесів у шкірі. Підвищення стійкості тканин і клітин до впливу холодових пошкоджень забезпечується застосуванням кріопротекторів, зокрема, гідрофільних неводних розчинників, наприклад таких як гліцерин, поліетиленоксид, пропіленгліколь та ін.,здатних звязувати воду, ізольовані білки, ліпіди біомембран. І хоча дослідження щодо застосування програм заморожування та відтавання в умовах кріопротекціі стали вже класичними, практичне застосування кріопротекторів ще не вичерпало своїх лікувальних можливостей і не знайшло достатнього експериментального вивчення та застосування в кліничній практиці при холодовій травмі шкіри. Вважається перспективним вивчення динаміки розвитку та перебіг місцевої запальної реакції шкіри після замороження в умовах використання комплексного лікування із застосуванням мазей на гідрофільній основі, можливості поліпшення результатів лікування цієї категорії хворих. Вивчені структурні і ультраструктурні зміни в різних шарах тканини шкіри при відмороженні в терміні до 30 діб після холодової травми при проведенні лікувальних заходів, що включають місцеве застосування ПЕО-1500 в складі мазі на гідрофільній основі.На 5-7 добу спостерігалося прогресування запальної і судинної реакції з некрозом епідермісу, набряком поверхневих і глибоких прошарків шкіри за рахунок тромбозу артерій і вен різних калібрів і наявності васкулітів з набряком внутрішньої і середньої оболонки судин. Через 14-21 добу після кріоушкодження спостерігався початок репаративних процесів, що проявлялось утворенням грануляційної тканини з інфільтрацією лімфоїдно-гістіоцитарних елементів з наявністю плазмоцитів і сегментованих лейкоцитів. В другій групі тварин, у яких при лікуванні застосовувалася мазь "Левомеколь", морфологічна картина в аналогічні терміни свідчила про менш виявлене пошкодження глибоких прошарків шкіри, незначний інтерстиціальний набряк, що забезпечувало більш ранню появу грануляційної тканини на місці десквамації епідермісу. Проведені засобом спинових зондів дослідження дозволили встановити, що внутрішньоклітинна рідина кліток тканини шкіри є комбінацією із звязаної гліцериноподібної рідини з глейкістю в 6.5 рази вище води і незвязаної води з глейкістю як у цитозоля ерітроцита (в 2.5 рази вище глейкості води), що відображає особливості структури кліток тканини шкіри (зневоднення, колагенові волокна і т. ін.). Показники мікроциркуляції через 5 годин після відмороження у тварин значно погіршувалися: у 7 разів зменшувалася кількість капілярів на 1 мм2 шкіри, досягаючи 11±0, 9 од/мм2, збільшувалася кількість спазмованих артеріол і венул, спостерігалося утворення пристінних і обтуруючих тромбів, відсоток тромбованих венул складав 42,6% (табл.В роботі проведено оцінку ступеня ушкодження різних шарів шкіри після дії низьких температур з метою розробки методів репаративної терапії ушкодженої шкіри. Кріоушкодження шкіри після замороження до температури-20°С протягом 30 хвилин проявляється кристалізаційними ушкодженнями клітин базального шару епідермісу в терміні до 24 годин після відігрівання і розвитком в наступному некротичних процесів в епідермісі, глибоких шарах шкіри і шкіряних придатках внаслідок приєднання мікросудинних розладів в терміні до 5-7 діб відігрівання. Мікросудинні розлади після кріоушкодження шкіри призводять до зростання кількості позаклітинної рідини в тканині і розповсюдження зони вологого некрозу в тканинах, що не підлягли кристалізаційним ушкодженням. В результаті зменшення тканинного набряку шкіри під дією ПЕО-1500 виникають умови поліпшення кровопостачання тканини, що проявляється зростанням кількості капілярів в 1,5 рази, зменшенням частоти локально спазмованих артеріол в 2 рази, зниженням відсотка тромбованих венул на 30 %. Місцеве використання офіцінальної мазі “Левомеколь”, в складі якої є ПЕО-1500 в кількості 19,5% в клінічних умовах при відмороженнях сегментів нижніх кінцівок сприяє зменшенню кількості вторинних некректомій і ампутацій, поліпшує процеси загоєння ран і скорочує терміни лікування хворих.