Структура і типологія агресивної поведінки у жінок, хворих на шизофренію - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРоботу виконано в Запорізькій обласній психіатричній лікарні МОЗ України. Шупика МОЗ України, кафедра дитячої, соціальної та судової психіатрії, професор кафедри доктор медичних наук, професор Сиропятов Олег Геннадійович, Українська військово-медична академія МО України, кафедра військової терапії, професор кафедри з курсів психіатрії та психотерапії Захист дисертації відбудеться “26” лютого 2009 р. о 10 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.620.01 в Українському науково-дослідному інституті соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України за адресою: 04080, м. З дисертацією можна ознайомитися в бібліотеці Українського науково-дослідного інституту соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України за адресою: 04080, м.У психіатричних стаціонарах хворі на шизофренію складають від 30% до 70% всіх пацієнтів (Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж., 2002). Поява нових шляхів впливу на рівень соціальної адаптації хворих на шизофренію дасть можливість зменшити кількість та тривалість госпіталізацій та зробити більш ефективним надання амбулаторної психіатричної допомоги (Приб Г.А., 2002). Мета дослідження - удосконалити діагностику проявів агресивної поведінки у жінок, хворих на шизофренію, за допомогою комплексної оцінки клініки, психометрії, соціально-демографічних показників, невербальної поведінки при соціальних взаєминах для підвищення ефективності лікування. Для реалізації мети були поставлені такі завдання: Розробити і апробувати спосіб оцінки рівня агресії при соціальних взаєминах у жінок, хворих на шизофренію. Дослідити структуру і типологію агресивної поведінки, рівень агресії при соціальних взаєминах у жінок, хворих на шизофренію.Здійснено динамічне, комплексне клініко-психопатологічне, клініко-етологічне обстеження 100 жінок, в віці від 18 до 49 років, які проходили курс стаціонарного лікування у Запорізькій обласній психіатричній лікарні. У всіх хворих на період обстеження була відсутня вагітність, менструальний цикл був регулярним на протязі останніх 6 місяців. У всіх обстежуваних та родичів, що приймали участь в дослідженні, було отримано поінформовану згоду. У звязку з психічним захворюванням 66 пацієнток були інвалідами 2-ї групи, 8 осіб - інваліди 3-ї групи, 2 хворих - інваліди 1-ї групи, 24 хворих не були інвалідами. При цьому працюючими були 4 інваліда 2-ї групи, 5 інвалідів 3-ї групи и 21 хвора з тих, хто не були інвалідами.При оцінці стану пацієнток за шкалами PANSS виявлені позитивні розлади в діапазоні від 11 до 33 балів (в середньому 20,5±7,0 балу), негативні розлади - від 11 до 35 балів (середнє - 20,9±5,4 балу), загальні розлади - від 24 до 62 балів (середнє 36,3±10,1 бала); сумарні показники склали від 54 до 130 балів (середнє - 77,7±19,4 бала). За даними, наведеними в таблиці 1, рівень агресії при спілкуванні пацієнтів з родичами статистично достовірно (p<0,05) збільшується у пацієнтів з резидуальною шизофренією (на 72% порівнянні з показником рівня агресії при спілкуванні з лікарем). Також, рівень агресії при спілкуванні пацієнтів з родичами статистично достовірно (p<0,05) збільшується у пацієнтів, що мають маячні ідеї відношення та переслідування з боку родичів (на 126% порівнянні з показником рівня агресії при спілкуванні з лікарем). Залежно від показників позитивних розладів за PANSS, пацієнтки були розділені на 2 групи: з показниками до 20 балів включно (54 пацієнтки, середній рівень 16,3±2,2 бала), та більше ніж 20 балів (46 хворих, середній рівень 25,7±3,8 бала). Динаміка рівня агресії в соціальних комунікаціях в цих групах мала протилежний характер: збільшення рівня агресії при контакті з лікарем на 51% у хворих з меншим ступенем вираження негативних розладів та збільшення рівня агресії на 61% в групі пацієнток с більшим ступенем вираження негативних розладів.Розроблений спосіб оцінки рівня агресії при соціальних взаєминах у жінок, хворих на шизофренію, дає можливість дослідити взаємні звязки агресивної поведінки з клінікою захворювання, даними психометрії, соціально-демографічними показниками та нормотімічною корекцією. Застосування запропонованого способу оцінки рівня агресії у хворих на шизофренію дозволяє диференційовано оцінювати психічний стан і визначати лікувальні заходи. Структура і типологія агресивної поведінки при соціальних взаєминах у жінок, хворих на шизофренію, має статичний характер і не залежить від контактної особи (лікар або родич пацієнтки). У пацієнтів з резидуальною шизофренією рівень агресії при спілкуванні з родичами вищий (p<0,05), ніж при спілкуванні з лікарем (відмінність складає 72%).

2. Основний зміст