Особенности синдрома острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, возникающей в результате механического пережатия шеи. Этиология и патогенез странгуляционной асфиксии, характеристика ее основных стадий. Методы стационарного лечения больного.
Повешение возможно не только в вертикальном положении тела пострадавшего без опоры на ноги, но и сидя и даже лежа.Иногда в основе странгуляционной асфиксии лежит криминогенная ситуация, в том числе и удушение руками, или несчастный случай, который может произойти у пациента со слишком тугим воротником рубашки или туго затянутым шейным платком или ГАЛСТУКОМПАТОФИЗИОЛОГИЯ . Тяжесть состояния при странгуляционной асфиксии обусловлена выраженными расстройствами газообмена (гипоксия, гиперкапния), спазмом мозговых сосудов с последующей дилятацией , повышением венозного давления - все это приводит к диффузному нарушению мозгового кровообращения, кровоизлеяниям и развитию дисциркуляторного повреждения головного мозга, развитию отека головного мозга, повышению внутричерепного ДАВЛЕНИЯКЛИНИКА . Потребность в кислороде у таких больных повышена, характерна значительная гиперкоагуляция .Процесс умирания от странгуляционной асфиксии можно разделить на четыре стадии : Для I стадии характерны сохранение сознания, глубокое и частое дыхание с участием всей вспомогательной мускулатуры, прогрессирующий цианоз кожи, тахикардия, повышение артериального и венозного давления . Во II стадии сознание утрачивается, развиваются судороги, возникают непроизвольные дефекация и мочеиспускание, дыхание становится редким. Для борьбы с гиперкоагуляцией и улучшения реологических свойств крови применяют гепарин (под контролем времени свертывания крови, а при необходимости - коагулограммы ) и низкомолекулярные декстраны.Последовательность оказания неотложной помощи на месте происшествия и при транспортировке в стационар : освобождение шеи пострадавшего от сдавливающей петли; - обеспечение проходимости дыхательных путей; - при отсутствии сознания, дыхания, кровообращения - сердечно-легочная реанимация в полном объеме; - пункция вены; - при технических сложностях интубации трахеи - коникотомия ;-при регургитации - прием Селлика и вакуумные отсосы; - при аспирации - срочная интубация трахеи с промыванием 4% раствором натрия гидрокарбоната; - ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции с 60-70% содержанием кислорода во вдыхаемой смеси; - натрия гидрокарбонат 4% 200 мл внутривенно; - при сохраненной удовлетворительной сердечной деятельности и судорогах - натрия оксибутират 20% - 10 мл, тиопентал натрия 1 % - 10 мл в одном шприце внутривенно (под контролем дыхания или на фоне ИВЛ);бензодиазепины (диазепам , седуксен, реланиум и пр.) 0,2-0,3 мг/кг в комбинации с натрия оксибутиратом 80-100 мг/кг внутривенно; реополиглюкин , 5-10% раствор глюкозы внутривенно; противоотечная терапия головного мозга: глюкокортикоидные гормоны в пересчете на 60-90 мг преднизолона внутривенно, фуросемид 20-40 мг внутривенно; транспортировка в стационар с продолжающейся ИВЛ и инфузионной терапией, наложенным шейным воротником.Лечение отека мозга При лечении отека мозга используют главным образом препараты для форсированного диуреза (фуросемид и урегит ), препараты, регулирующие электролитный обмен (верошпирон и бринальдикс ), и препараты, уменьшающие образование спинномозговой жидкости (диакарб ).
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
