Стенты и стентирование - Реферат

Министерство образования и науки Украины Кафедра биотехнологии, биофизики и аналитической химии Выполнил: студент Лопухов М.С.На сегодняшний день проблема развития атеросклероза, облитерации сосудов и полых органов имеет очень важное значение. В связи с этим активно разрабатываются методы, позволяющие быстро, эффективно и долговременно восстановить, к примеру, кровообращение в поврежденном атеросклерозом сосуде, или просвет в пораженном злокачественным образованием пищеводе.американское Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA дало разрешение на применение первого стента - спирали Джантурко-Рубина - при отслойке интимы во время баллонной ангиопластики. Стент обеспечивает проходимость физиологических жидкостей, расширяя просвет полого органа (сосуда, пищевода, желчевыводящих путей или мочеточника) [2] Стентирование - медицинское оперативное вмешательство, проводимое с целью установки стента, который помещается в просвет полых органов человека или животного, например, коронарных сосудов сердца, и обеспечивает расширение участка, суженного патологическим процессом. Изначально стенты использовались только в сердечнососудистой хирургии как альтернатива более трудоемкому методу шунтирования для восстановления кровоснабжения по суженным или облитерированным артериям, но чуть позже эта технология получила применение при операциях на других органах, в том числе для стентирования пищевода, желчевыводящих путей, мочеточника [2]. До начала выполнения операции стентирования сосудов при помощи ангиографии с использование рентгеноконтрастных меток определяется форма и размеры стентируемого сосуда, расположение стеноза и тип блокировки сосуда.В настоящее время существует около четырехсот вариантов конструкций стентов, отличающихся друг от друга составом сплава, из которого они изготовлены, длиной, дизайном отверстий, покрытием поверхности, контактирующей с кровью, системой доставки в сосуды; стенты бывают самораскрывающиеся, раскрываемые баллоном и т.д. Все стенты по конструкции основного каркаса разделяют на проволочные (изготовленные из одной проволоки); тубулярные (изготовленные из цилиндрической трубки); кольцевые (изготовленные из отдельных звеньев); сетчатые (в виде плетеной сетки) [1].Использование металлических стентов связано с риском тромбоза в первые 30 дней и требует двойной антитромбоцитарной терапии в течении 1 месяца, а также 20-30% риском рестеноза (повторного сужения сосуда) в течение 6-9 месяцев после имплантации. Преимущественно для имплантации в коронарные артерии применяются кобальт-хромовые или металлические раскрываемые баллоном стенты, для имплантации в периферические сосуды(сонные, подключичные, бедренные, в ряде случаев подвздошные артерии) преимущественно нитиноловые самораскрывающиеся стенты [4]. Среди целого ряда конструкцый стентов наиболее широко применяются три основных типа [2]. Посредством соединения нескольких коротких стентов или колец из нержавеющей стали сварными переходами формируются комплексные баллонорасширяемые конструкции стентов, обладающие большей эластичностью. Металлические стенты нового типа, например, компании Wallstent, отличается от этих конструкций и изготавливается из 24 оплетенных проводов с формированием ячеистой структуры, прочность которой обеспечивается пересекающимися углами проволок.Стенты с лекарственным антипролиферативным покрытием - были разработаны для снижения частоты возникновения повторного сужения сосудов (рестенозов) по сравнению с обычными металлическими стентами. Как и непокрытые металлические стенты, стенты с лекарственным покрытием являются миниатюрным металлическим каркасом, который используется для поддержания просвета артерии в открытом состоянии. Они представляют собой, преимущественно, внутрисосудистый протез из кобальт - хромового сплава с покрытием, высвобождающее лекарственное вещество, препятствующее повторному сужению сосуда (растенозу), а также для предотвращения формирования рубцовой ткани, которая может повторно закупорить стентированный сосуд. Наружная поверхность таких стентов представлена полимерным матриксом, который инкорпорирует действующее лекарственное вещество и регулирует его высвобождение. В состав покрытия стентов первого поколения входили полимеры, которые облегчали высвобождение лекарственных компонентов, но оставались на стенте после растворения медикаментозного слоя.К металлам и сплавам для стентов предъявляются достаточно высокие требования: высокая гибкость и ковкость (для легкого продвижения по кровеносной системе к месту установки), высокая пластичность (для обеспечения возможности увеличения диаметра стента до необходимого размера в месте установки), высокие прочность и жесткость (для обеспечения радиальной устойчивости в процессе эксплуатации), высокая рентгеноконтрастность (для хорошей видимости в антиографе и ретгеновском томографе), биосовместимость с организмом (для предотвращения возможных реакций отторжения стента).

Содержание

Введение

1. Сущность метода стентирования

2. Основные типы стентов

2.1 Металлические стенты без покрытия

2.2 Стенты с лекарственным покрытием

3. Биосовместимые материалы для изготовления стентов

3.1 Стенты из металлов и сплавов

3.2 Стенты на основе биоразлагаемых материалов

4. Примеры практического использования стентов

4.1 Стентирование коронарных сосудов

4.2 Стентирование пищевода

4.3 Стентирование мочеточника

Выводы

Список использованных источников