Ревматический эндокардит как основная причина возникновения аортального стеноза. Характеристика ключевых симптомов заболевания. Порядок общего осмотра. Осмотр области сердца. Определение наличия сердечного горба, верхушечного толчка, сердечного толчка.
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра пропедевтики внутренних болезней СРС на тему: «Стеноз устья аорты» Подготовили студенты группы 3077 ОМ Никкель Н. А., Седельникова В.В. При аортальном стенозе происходит сращение створок клапана, их утолщение, рубцовое сужение аортального отверстия.При аортальном стенозе наблюдаются: - затруднение тока крови из левого желудочка в аорту; - систолическая перегрузка левого желудочка, возрастание систолического давления и градиента давления между левым желудочком и аортой; - увеличение диастолического наполнения левого желудочка и повышение в нем давления с последующей значительной изолированной гипертрофией, которая является основным компенсаторным механизмом при стенозе аортального клапана; - уменьшение ударного объема левого желудочка; - на поздних стадиях болезни - замедление тока крови и повышение давления в малом круге кровообращения.Основные жалобы Больные длительное время не предъявляют жалоб (стадия компенсации сердечно-сосудистой системы ). П озднее у них появляются боли в области сердца по типу стенокардии, обусловленные снижением кровоснабжения гипертрофированной мышцы левого желудочка изза недостаточного выброса крови в артериальную систему, головокружения, обмороки, связанные с ухудшением мозгового кровообращения, одышка при физической нагрузке.Общий осмотр Общее состояние больных удовлетворительное при отсутствии признаков недостаточности кровообращения. Интенсивность систолического дрожания зависит от степени сужения устья аорты и функционального состояния миокарда.Перкуссия сердца У больных со стенозом устья аорты наблюдаются смещение левой границы относительной сердечной тупости кнаружи, аортальная конфигурация сердца, увеличение размера поперечника сердца за счет левого компонента.Аускультация сердца У больных со стенозом устья аорты обнаруживаются патологические симптомы при аускультации сердца в точке выслушивания митрального клапана (над верхушкой сердца), в точке выслушивания клапана аорты (во II межреберье у правого края грудины ).Над аортой (2 точка аускультации): - ослабление II тона или его отсутствие, обусловленное тугоподвижностью склерозированных , обызвествленных аортальных клапанов, а также снижение давления в аорте, что приводит к малой экскурсии и недостаточному напряжению клапанов; - систолический шум - громкий, продолжительный, грубый, низкого тона, имеющий характерный тембр, определяемый как скребущий, режущий, пилящий, вибрирующий; появляется вскоре после I тона, увеличивается по интенсивности и достигает пика к середине фазы изгнания, после чего постепенно уменьшается и исчезает перед появлением II тона;-максимум шума обычно определяется во II межреберье справа от грудины, он проводится по току крови в крупные артериальные сосуды и хорошо выслушивается на сонных, подключичных артериях, а также в межлопаточном пространстве.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
