Становлення лактації та якісний склад молока у породіль після кесарського розтину - Автореферат

Роботу виконано в Харківській медичній академії післядипломної освіти МОЗ України. Науковий керівник - доктор медичних наук, професор Щербаков Андрій Юрійович, Харківська медична академія післядипломної освіти, професор кафедри акушерства та гінекології. Офіційні опоненти: - доктор медичних наук, професор Мерцалова Ольга Владиславівна, Харківський державний медичний університет, професор кафедри акушерства та гінекології; доктор медичних наук, професор Золотухін Микола Семенович, Донецький державний медичний університет, професор кафедри акушерства, гінекології та перинатології. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Харківського державного медичного університету (61022, м.В останні роки спостерігається тенденція до росту питомої ваги оперативного розродження за рахунок розширення показань до операції кесарів розтин. Однією з них є порушення лактаційної функції у жінок після операції кесарів розтин, частота якого, за даними різних авторів, коливає від 48 до 86% (І.М.Воронцов, 1998; О.О.Бобкова, 1999; О.М.Стрижаков, 2003). Є лише поодинокі роботи, які стосуються вивчення лактації у породіль після операції кесарів розтин. Виходячи з вищевикладеного, вивчення становлення лактації та якісного складу молока у жінок, які перенесли операцію кесарів розтин, корекція і профілактика її порушень є актуальною проблемою сучасного акушерства. Обєкт дослідження: породіллі, що перенесли операцію кесарів розтин вперше; породіллі, що перенесли повторний кесарів розтин; практично здорові породіллі з фізіологічним перебігом гестаційного періоду.Основну групу склали 145 жінок, що перенесли операцію кесарів розтин, з них 85 пацієнток (I група), яким операція була зроблена вперше, та 60 (II група) - з повторним кесарським розтином. В ІІА групу ввійшли 42 жінки з повторним кесарським розтином і традиційною корекцією лактації в післяпологовому періоді, до ІІБ групи віднесені 18 породіль, що одержували превентивне лікування препаратом млекоін із продовженням терапії в післяопераційному періоді. Прикладання немовлят до грудей на 1 добу мало місце у 97,8% породіль, що перенесли першу операцію кесарів розтин, та у 94,3% породіль після повторного кесарського розтину. Так, якщо у породіль Іа і ІІА груп обєм лактації на 3-ю добу склав 192,7±15,31 мл в І групі; 181,2±13,76 мл - в ІІА групі, то в контрольній групі він досягав 275,8±15,4 мл (p<0,05). При порівнянні обєму лактації у жінок Іа і ІІА груп виявилось, що в ІІА групі обєм лактації був нижчим, ніж в Іа групі у всі дні дослідження.У дисертації наведено нове вирішення наукової задачі, суть якої полягає в уточненні особливостей становлення лактації та якісного складу молока у породіль, розроджених шляхом операції кесарів розтин вперше та повторно, а також в розробці методів корекції і профілактики виявлених порушень. У породіль, розроджених шляхом операції кесарів розтин, відзначається гіпогалактія, ступінь тяжкості якої найбільш виражена після повторного кесарського розтину. У сироватці крові матерів, що перенесли операцію кесарів розтин вперше, виявлено зниження рівня пролактину на 23%, при повторному кесарському розтині - на 28% у порівнянні з контролем. В молоці породіль, що перенесли операцію кесарів розтин, як першу, так і повторну, має місце зміна якісного складу молока, що проявляється низьким вмістом білків, ліпідів, лактози, вітамінів та мікроелементів Fe, Cu, Zn. У породіль після кесарського розтину виявлено порушення захисних властивостей молока, яке проявляється зниженням вмісту SIG А, IGA, лізоциму та підвищенням рівня IGG і лактоферину.

Основний зміст роботи