Стан здоров’я і нейро-реабілітаційні заходи у дітей з порушеннями пуринового обміну, які перенесли перинатальне ураження центральної нервової системи - Автореферат

Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Стан здоровя і нейро-реабілітаційні заходи у дітей з порушеннями пуринового обміну, які перенесли перинатальне ураження центральної нервової системиНауковий керівник: доктор медичних наук, професор Єршова Ірина Борисівна, Луганський державний медичний університет МОЗ України, завідувач кафедри педіатрії з дитячими інфекціями Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Прохоров Євген Вікторовіч, Донецький національний медичний університет ім. Горького МОЗ України, завідувач кафедри педіатрії №1 доктор медичних наук, професор Квашніна Людмила Вікторівна, ДУ «Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України» (м.Київ), керівник відділення медичних проблем здорової дитини та преморбідних станів Захист відбудеться „9” грудня 2009 р. о 14 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 11.600.03 при Науково-дослідному інституті медичних проблем сімї Донецького національного медичного університету ім.Численні дослідження вказують на велику частоту формування змін пуринового обміну в дітей, які перенесли внутрішньоутробне перинатальне ураження (ПУ). Відкритим також залишається питання про особливості лікувально-реабілітаційних заходів у дітей цієї групи, що є не тільки педіатричною проблемою, але й проблемою профілактики цілого ряду патологічних станів у дорослих. Вивчити особливості спадковості, стану здоровя батьків й анамнестичні фактори ризику розвитку порушення пуринового обміну в дітей, які перенесли перинатальне ураження ЦНС. Оцінити стан здоровя дітей, особливості клінічних проявів у дітей зі зміненим пуриновим обміном на тлі перинатального ураження ЦНС в анамнезі. Провести комплексне дослідження вегетативного гомеостазу в дітей, які перенесли перинатальне ураження ЦНС і мають відхилення в пуриновому обміні.Для підтвердження саме комплексного впливу означеної патології на особливості стану здоровя, психовегетативного статусу, нейрогуморального забезпечення дітей обраної групи нами були обстежені дві групи співставлення: I групу склали 109 чоловік, які перенесли в анамнезі ПУ ЦНС, але без ППО; у II групу було включено 121 дитину зі зміненим пуриновим обміном без перинатально обтяженого анамнезу. У 1-й групі (87 дітей) поряд з базисною терапією призначалася комбінація пантотенової кислоти в дозуванні 0,1 г 2 рази на добу із цитраргініном по 1/2 ампули, розчиненої в 1/2 склянки води, 2 рази на добу. Результати оцінки стану здоровя дітей основної групи показали: лише 9,3 % дітей не мали іншої хронічної соматичної патології або функціональних відхилень, що в 3 рази менше, ніж у контрольній групі, та у 2-2,5 рази менше, ніж у групах співставлення (р<0,05). Дослідження фізичного розвитку дітей показало, що дошкільнят із середнім його рівнем в основній групі було в 2,4 рази менше (26,5 % проти 62,3 % малюків), а дітей із рівнем нижче середнього - у 3,6 рази більше (52,9% проти 14,9 % малюків), ніж у контрольній групі (р<0,01). Співставлення дітей основної групи з групами співставлення показало, що гармонійний розвиток відзначався в 1,6 рази рідше, ніж в І групі (р<0,02), а дисгармонійний - в 1,4 і в 1,2 рази частіше, ніж в І та ІІ групах (р<0,05), де показники склали 50,5 %, 49,5 %, 58,7 % відповідно.У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення та досягнуто нове рішення науково-практичної задачі педіатрії, повязане з вивченням особливостей стану здоровя і патогенетичних механізмів нейрогуморального забезпечення в дітей з порушеннями пуринового обміну, які перенесли перинатальне ураження ЦНС, що стало підставою для проведення нейро-реабілітаційних заходів. Ретроспективний аналіз показав, що в матерів дітей із зміненим пуриновим метаболізмом, які перенесли ураження ЦНС у перинатальному періоді, у 4,5 рази частіше, ніж у матерів здорових дітей, реєструвалися несприятливі чинники під час вагітності; у 3,1 рази частіше, ніж у матерів дітей з перинатальним ураженням ЦНС, але які не мали порушеннь пуринового обміну, і в 1,4 рази - ніж у матерів дітей зі зміненим пуриновим метаболізмом та без перинатального ураження ЦНС. За даними проспективного аналізу встановлено, що тільки 7,4% дітей з порушеннями пуринового обміну, які перенесли перинатальне ураження ЦНС, не мають хронічної функціональної та соматичної патології, що в 3,0 рази менше, ніж у контрольній групі, і в 2 - 2,5 рази, ніж у групах співставлення. У комплексну реабілітацію дітей з порушеним пуриновим обміном, які перенесли перинатальне ураження ЦНС і мають порушення переважно з боку органів травлення, нервової системи, алергічні захворювання, рекурентні захворювання органів дихання, зниження маси тіла, часті головні болі, представляється доцільним включати комбінацію пантотенової кислоти в дозуванні 0,1 г 2 рази на добу та цитраргініну по ? ампулі, розчиненій в ? склянці води, 2 рази на добу.

Основний зміст роботи