Стан системи мати-плацента-плід при функціональних порушеннях дихання у жінок з нейроциркуляторною астенією - Автореферат

Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукОсновні положення дисертації містять порівняльний аналіз клінічних, гемодинамічних, біохімічних, гемореологічних, цитохімічних та гематоморфологічних показників при різних формах нейроциркуляторної астенії в динаміці вагітності, їх співвідношення та роль у виникненні синдрому гіпоксії у системі мати-плацента-плід залежно від типу та ступеня порушення функції зовнішнього дихання. У больных на НЦА с функциональными дыхательными расстройствами установлено частое развитие плацентной недостаточности (43-52%) с утробной гипоксией плода, о чем свидетельствуют достоверное снижение экскреции эстриола, снижение темпов нарастания экскреции эстриола в динамике беременности, непрямые признаки прогестероновой недостаточности, достоверное нарушение состояния реактивности сердечно-сосудистой системы плода (по данным кардиотокографии), возрастание доплерографических показателей сосудистого сопротивления при исследовании маточно-плацентарного, плацентного кровообращения и аорты плода, увеличение скорости диастолического кровотока в среднемозговой артерии плода. Антигомотоксические препараты кралонин и нервохеель в комплексном лечении больных НЦА беременных женщин, благодаря установленным гемодинамическим, антиоксидантним, корректирующим вегетативный гомеостаз свойствам, способствуют восстановлению реологических, рецепторных и транспортных функций эритроцитов, устраняют микроциркуляторные, метаболические и респираторные расстройства. The substantive provisions of dissertation contain the comparative analysis of clinical, haemodynamic, biochemical, haemorheological indexes at the different forms of neurocirculatory asthenia in a dynamics pregnancies, their correlation and role in the origin of syndrome of hypoxia in mother-placenta-fetal system depending on a type and degree of function external breathing disturbance. Dissertation is devoted to the study of clinical features of basic disease, pregnancy and delivery, state of respiratory and fetal-placenta complex, in 120 expectant mothers, patients with the neurocirculatory asthenia with the syndrome of functional respiratory disorders, depending on the indexes of intensity of processes of lipoperoxidation and endotoxicose, state of the systems of antiradical defence, acid-basic homeostasis, morpho-functional properties of red cells, catecholamins metabolism and transport.Nayer, 2003) вагітність і пологи у разі цієї патології часто ускладнюються гестозами, загрозою переривання вагітності, передчасними пологами, плацентарною недостатністю (ПН). Одним із синдромів, який притаманний хворим на НЦА, є синдром респіраторних невротичних розладів, які належать до функціональних порушень зовнішнього дихання та зустрічаються в популяції жінок у 83-93% (Є.В. Функціональні розлади вентиляційно-перфузійних взаємовідносин у вагітних, хворих на НЦА, впливають на розвиток гіпоксії в організмі жінки та плода. Отже, патогенез гіпоксії у системі мати-плацента-плід у хворих на НЦА вагітних із порушеннями функції зовнішнього дихання потребує подальшого, більш глибокого вивчення, на підставі якого слід розробляти нові методи диференційованого лікування з урахуванням варіанту перебігу захворювання, наявності типу та ступеня вираженості синдрому респіраторних розладів в умовах інтенсифікації процесів пероксидного окиснення ліпідів (ПОЛ), респіраторного та метаболічного ацидозу, пригнічення функціонування системи антиоксидантного захисту (АОЗ). Вивчити інтенсивність процесів ПОЛ, ендогенної інтоксикації та стану систем антиоксидантного захисту у вагітних, хворих на НЦА залежно від варіанту перебігу захворювання та типу респіраторних розладів.Для вирішення поставлених завдань було комплексно обстежено 120 вагітних, хворих на НЦА з функціональними порушеннями дихання (основна група), у тому числі 40 хворих за гіпертонічним типом (ГІПЕРТТ), 40 - за гіпотонічним (ГІПОТТ) та 40 - за кардіальним типом (КТ) НЦА. Обстеження, лікування та динамічне спостереження за вагітними жінками, хворими на НЦА із синдромом респіраторних розладів, здійснювалося в умовах відділення для вагітних із серцево-судинною патологією та відділення проблем здоровя жінок фертильного віку Інституту ПАГ АМН України (м.Київ) у 1999-2003 роках. У вагітних жінок, хворих на НЦА із порушенням ФЗД, спостерігалися наступні види ускладнень вагітності та пологів: при ГІПЕРТТ переважали гестози (40%), слабкість пологової діяльності (40%), кровотеча у ранньому післяпологовому періоді (30%); при ГІПОТТ - загроза переривання вагітності (72,5%), передчасні пологи (40%), стрімкі пологи (45%); при КТ - слабкість пологової діяльності (52,5%).

2. Основний зміст роботи