Стан плода при бактеріальному вагінозі у вагітних жінок - Автореферат

Львівський державний медичний університет імені Данила Галицького

Стан плода при бактеріальному вагінозі у вагітних жінокРобота виконана на кафедрі акушерства та гінекології №1 Львівського державного медичного університету імені Данила Галицького МОЗ України. Науковий керівник - доктор медичних наук, професор Беседін Віктор Миколайович, Львівський державний медичний університет імені Данила Галицького, завідувач кафедри акушерства та гінекології №1 Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Зелінський Олександр Олексійович, Одеський державний медичний університет МОЗ України, завідувач кафедри перинатальної медицини, дитячої та підліткової гінекології доктор медичних наук, професор, Маляр Василь Андрійович, Ужгородський національний університет, завідувач кафедри акушерства та гінекології з курсом дерматовенерології Захист відбудеться "29 "березня 2003 року о 12 год. на засіданні спеціалізованої вченої ради К35.600.04 при Львівському державному медичному університеті імені Данила Галицького (79010 м. З дисертацією можна ознайомитись в бібліотеці Львівського державного медичного університету ім.Серед захворювань вагітної жінки, що можуть призводити до інфікування плода та новонародженого, особливої уваги заслуговують вагінальні інфекції, зокрема бактеріальний вагіноз, який зустрічається у 6-32% вагітних жінок (А.С. Бактеріальний вагіноз як самостійна нозологічна одиниця відомий з 1955 року, коли вперше було описано новий мікроорганізм, що, як вважалося, є збудником цього захворювання, і з того часу увага багатьох зарубіжних і вітчизняних вчених прикута до вивчення цього захворювання. Висока частота бактеріального вагінозу у вагітних жінок зумовлює актуальність досліджень в цій галузі. Дослідники встановили, що у вагітних з бактеріальним вагінозом частіше зустрічаються самовільні викидні, загроза переривання вагітності, передчасні роди, народження дітей з низькою масою. Визначити наявність внутрішньоутробного інфікування при бактеріальному вагінозі у вагітних жінок за даними рівня С-реактивного протеїну та фактору некрозу пухлин альфа в крові вагітних жінок, а також на підставі аналізу даних патоморфологічного дослідження посліду; встановити наявність морфологічних змін плаценти при бактеріальному вагінозі у вагітних.Для вирішення поставлених у роботі мети і завдань нами обстежено 93 вагітні жінки, в яких під час вагітності було діагностовано бактеріальний вагіноз. З метою оцінки впливу лікування на перебіг родів, післяродового періоду та стану новонародженого, цих жінок було розділено на дві групи. До першої основної групи увійшли 45 жінок, в яких бактеріальний вагіноз було діагностовано в терміні вагітності 38-40 тижнів, до другої основної групи - 48 жінок, у яких БВ було виявлено в ІІ триместрі вагітності. Всім жінкам другої групи було проведено повний двохетапний курс лікування бактеріального вагінозу. Для порівняння результатів обстеження створено контрольну групу - 30 жінок в терміні вагітності 38-40 тижнів без будь-яких клінічних або цитологічних проявів запальних процесів нижніх відділів статевих шляхів.При цьому патологія сечовидільної та серцево-судинної систем в основній групі була відповідно більшою в 3,3 та 2,7 рази в порівнянні з контрольною групою. Слід відзначити більшу кількість першородячих жінок в основній групі при приблизно однаковій кількості першовагітних в обох групах (52,7% першовагітних і 74,2% першородячих жінок в основній групі та 50,0% першовагітних і 56,7% першородячих - в контрольній). Також у однієї вагітної (2,2%) І основної групи та у трьох роділь (6,3%) ІІ основної групи в родах була діагностована гостра гіпоксія плода. Вищезазначені ускладнення перебігу родів спричинили дещо вищу частоту родорозрішення роділь І основної групи шляхом ургентного кесаревого розтину - 6 (13,3%) роділь І основної групи, 4 (8,3%) роділлі ІІ основної групи та 1 (3,3%) роділля контрольної групи (Р>0,05). За даними кардіотокографії у значної частини вагітних І основної групи - 16 (35,6%) жінок - спостерігався компенсований дистрес плода (оцінка 6-7 балів за шкалою Фішера), в той час як оцінка 7 балів за шкалою Фішера була лише у 2 (6,7%) вагітних контрольної групи, та у 6 (12,5%) вагітних жінок, які отримали повний курс лікування бактеріального вагінозу (Р<0,01).На основі комплексного дослідження вирішено актуальне наукове завдання, що полягало у визначенні негативного впливу бактеріального вагінозу на перебіг гестаційного періоду, стан внутрішньоутробного плода та новонародженого, запропоновані заходи профілактики акушерської та перинатальної патології у вагітних жінок з бактеріальним вагінозом. Скринінгове обстеження на бактеріальний вагіноз є необхідним для всіх вагітних жінок та жінок, що планують вагітність, для попередження акушерських та перинатальних ускладнень. Окрему групу ризику складають жінки з хронічними запальними захворюваннями органів малого тазу, з артифіціальними абортами, самовільними викиднями та завмерлими вагітностями.

Основний зміст роботи