Стан ліпідного обміну у хворих на псоріаз і корекція встановлених порушень - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукСтан ліпідного обміну у хворих на псоріаз і корекція встановлених порушень - Рукопис. Робота базується на аналізі результатів обстеження та лікування 111 хворих на псоріаз у віці від 18 до 72 років. Встановлено, що у хворих на псоріаз наявний дисбаланс жирнокислотного складу ліпідів поту, котрий носить частковий різновекторний характер, який залежить від клінічного перебігу дерматозу.Незясованість етіологічних чинників, мультифакторність розвитку, системність ураження, хронічний перебіг зі схильністю до рецидивів, торпідність до існуючих засобів терапії рахуються визначальними ознаками псоріазу, які значно погіршують якість життя хворих (Gordon K. et al., 2003; Дюдюн А.Д та інш., 2005; Чернишов П.В., 2005; Дмитренко С.В., 2007). Характерним проявом дефіциту незамінних ЖК у людини є поява гіперкератозу, який спостерігається й при псоріазі внаслідок порушення балансу означених сполук (Латышев Н.А. и др., 2000; Однак, досить чисельні дослідження, присвячені вивченню ЖК у хворих на псоріаз, стосуються сироватки, клітин крові та біоптатів шкіри (Shaheedi Dadras M. et al., 2002; Прохоренков В.И. и др., 2003; Ніколаєва З.А. та інш., 2005). Тому, неабияке значення набуває вивчення ЖК у біосубстратах, отриманих неінвазивним шляхом (піт, слізна рідина, слюна, змиви з поверхні шкіри). Богомольця «Патогенез та лікування розповсюджених хронічних дерматозів та захворювань, що переважно передаються статевим шляхом» (державний реєстраційний номер 0105 U 006874), кафедри шкірних та венеричних хвороб з курсами ВІЛ-інфекції, патоморфології і фтизіатрії (УЖНУ) та науково-практичного обєднання «Реабілітація» «Розробка методик відновлювального лікування хворих на псоріаз із використанням природних лікувальних факторів Закарпаття» (державний реєстраційний номер 0107 U 001923).Жирнокислотний склад ліпідів поту, змивів з поверхні ПБ, ліпідів, ЛПВЩ і ЛПНЩ сироватки крові досліджували у 66 пацієнтів за допомогою методу газохроматографічного аналізу. Серед причин, ініціюючих виникнення псоріазу, фігурували: нервово-психічні фатори - 32 (28,8 %) пацієнтів, декілька чинників - 11 (10,0 %), бактеріальні та вірусні інфекції - 10 (9,0 %), фізичні фактори - 9 (8,1 %), отруєння та інтоксикації - 5 (4,5 %), вживання лікарських засобів і харчових продуктів - 4 (3,6 %), фізичне перевантаження - 3 (2,7 %), травми та оперативне втручання - 2 (1,8 %) хворих. Визначення жирнокислотного складу ліпідів поту, змивів з поверхні ПБ, ліпідів, ЛПВЩ і ЛПНЩ сироватки крові проведено у 66 хворих, котрі були розподілені на 2 групи. Зокрема, у пацієнтів з неускладненими формами дерматозу, на відміну від осіб з наявністю еритродермії та артропатії, відбувається зростання вмісту С16:0 - до 54,1±1,3 % (у здорових осіб - 49,5±1,9 %; р<0,05) і пригнічення рівня С18:2 - до 7,8±0,9 % (у здорових осіб - 12,2±0,5 %; р<0,05). Встановлено, що у цих хворих відсутня навіть тенденція до корекції жирнокислотного складу ліпідів поту, а вміст С18:3 у осіб з наявністю ускладнених явищ ще більше зростав, сягаючи 3,0±0,3 % (до лікування - 1,7±0,2 %; р<0,05; у здорових осіб - 0,8±0,1 %; р<0,05).У дисертаційній роботі представлено теоретичне узагальнення та нове вирішення наукової задачі - підвищення ефективності лікування хворих на псоріаз з урахуванням порушень жирнокислотного складу ліпідів різних біообєктів шляхом розробки та застосування копмлексу лікувальних факторів озера Кунігунда. Встановлено, що у хворих на псоріаз дисбаланс жирнокислотного складу ліпідів поту носить частково різновекторний характер. Зокрема, у пацієнтів з неускладненим перебігом захворювання спостерігається зростання вмісту С16:0 - до 54,1±1,3 % (у здорових осіб - 49,5±1,9 %; р<0,05) і падіння рівню С18:2 - до 7,8±0,9 % (у здорових осіб - 12,2±0,5 %; р<0,05), а у осіб з наявністю еритродермії та артропатії реєструється зворотній напрямок змін, відповідно, 42,2±0,9 % (р<0,05) і 15,9±0,9 % (р<0,05). Доведено, що порушення співвідношення ЖК ліпідів у змивах з поверхні ПБ мають односпрямований характер (як при наявності, так і відсутності ускладнених форм). Констатовано, що тісна асоціація між вмістом С16:0 і С18:0 ліпідів поту та змивів з поверхні ПБ, зокрема у хворих з неускладненим псоріазом, r = 0,93 і 0,91, а у пацієнтів з наявністю артропатії та еритродермії, відповідно, r =-0,78 і 0,72 дозволяє розглядати ці показники у якості індикаторних параметрів розладів жирнокислотного спектру ліпідів у біообєктах, отриманих неінвазивним шляхом.

2. ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ