Стан фетоплацентарного комплексу при багатоводді бактеріального генезу - Автореферат

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ СТАН ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСУ ПРИ БАГАТОВОДДІ БАКТЕРІАЛЬНОГО ГЕНЕЗУНауковий керівник - доктор медичних наук, професор Грищенко Ольга Валентинівна, Харківська медична академія післядипломної освіти, завідувач кафедри перинатології та гінекології Офіційні опоненти: - доктор медичних наук, професор Богдашкін Микола Григорович, Харківський державний медичний університет, професор кафедри акушерства та гінекології №2 доктор медичних наук, професор Луценко Наталія Степанівна, Запорізький інститут удосконалення лікарів, завідувач кафедри акушерства та гінекології. гістохімічний багатоводдя цефалоспорин ензимотерапія Захист відбудеться “27 ”березня 2003 р. о 1330 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 64.600.01 при Харківському державному медичному університеті (61022, м.Харків, пр. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Харківського державного медичного університету (61022, м.Харків, пр.Внутрішньоутробне інфікування є причиною уроджених пороків розвитку в 2% новонароджених, у 60% приводить до хронічної внутрішньоутробної гіпоксії за рахунок розвитку вторинної плацентарної недостатності інфекційного генезу, у 24% випадків викликає респіраторний дистрес-синдром новонароджених, їм обумовлені до 76% порушень ранньої адаптації новонароджених (А.В.Цинзерлинг, 1993; Э.К. Обєктом нашого дослідження зявилося багатоводдя інфекційного генезу. Багатоводдя свідчить про проникнення збудника у фетоплацентарний комплекс із порушенням функції амніон-цитотрофобласт-децидуальної тканини, процесів резорбції вод на фоні їхньої гіперпродукції як амніоном, так і сечовивідною системою плоду. Дисертація виконана у відповідності з тематикою в рамках науково-дослідної роботи, що проводиться на кафедрі перинатології та гінекології ХМАПО згідно з національною програмою України “Поліпшення становища жінок, охорони материнства i дитинства”, і є складовою частиною НДР кафедри перинатології та гінекології Харківської медичної академії післядипломної освіти “Розробка оптимальних методів ведення вагітності високого ризику інфекційних ускладнень для матері і плоду” (№ держреєстрації 0199U004009). Встановити характер впливу інфекційного процесу на гормональну функцію і гістологічну структуру амніон-цитотрофобласт-децидуальної тканині у вагітних із багатоводдям інфекційного генезу, стан внутрішньоутробного плоду.Групу порівняння склали 33 вагітні з бактеріальним багатоводдям, що не одержували антибактеріальної терапії. Основну групу склали 73 вагітні з багатоводдям бактеріального генезу, в залежності від методу терапії нами були виділені дві підгрупи: у підгрупі А (35 вагітних) антибактеріальна терапія проводилася традиційними препаратами, у підгрупі В (38 вагітних) терапія проводилася цефуроксимом (“Зинацеф”/ “Зиннат”) і препаратом системної ензимотерапії “Вобензимом”. Бактеріологічне дослідження урогенітального тракту у вагітних з бактеріальним багатоводдям виявило рясну колонізацію умовно-патогенною мікрофлорою і підтвердило думку більшості дослідників про висхідний характері бактеріального інфікування. Порушення функціональної активності фетоплацентарного комплексу при бактеріальному багатоводді підтверджено зниженням рівня естріолу в терміні гестації 24-28 тижні в основній групі на 34%, а в групі порівняння на 42% від контрольних показників; у терміні гестації понад 28 тижнів відповідно на 38% і 53% (p<0,05). Біофізичний профіль плоду при бактеріальному багатоводді поряд з ареактивністю серцевої діяльності характеризувався зниженням кількості епізодів дихальних рухів плоду, підвищенням рухливості плоду по типі балотування на тлі зниження генералізованих рухів; зниженням тонусу плоду.Багатоводдя бактеріального генезу реалізується у 57% новонароджених в інфекційне захворювання протягом перших 2-3 діб, обумовлює 16,8% мертвонароджень, у 26% є безпосередньо причиною ранньої неонатальної смерті. Групою ризику розвитку багатоводдя інфекційного генезу є вагітні з інфекційно-запальними захворюваннями урогенітальної локалізації, акушерський анамнез яких обтяжений штучними абортами, звичним невиношуванням невстановленої етіології, передчасними родами; що мали в попередніх вагітностях багатоводдя, хоріоамніонит, внутрішньоутробне інфікування плоду; вагітні з рецидивуючою погрозою переривання вагітності, істмико-цервікальною недостатністю, підвищенням температури тіла неясного генезу. При багатоводді інфекційного генезу інфікування відбувається аеробно-анаеробною умовно-патогенною мікрофлорою, переважно висхідним шляхом з максимальною колонізацією в навколоплідних водах і амніон-цитотрофобласт-децидуальній тканині.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ