Стан фібринолітичної активності легень у дітей раннього віку, хворих на гострі захворювання органів дихання - Автореферат

Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук СТАН ФІБРИНОЛІТИЧНОЇ АКТИВНОСТІ ЛЕГЕНЬ У ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ, хворих на гострі захворювання органів диханняНауковий керівник доктор медичних наук, професор Фьоклін Валерій Олексійович, Харківський державний медичний університет МОЗ України, завідувач кафедри дитячих хвороб Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Траверсе Галина Михайлівна, Українська медична стоматологічна академія МОЗ України; завідувач кафедри факультетської педіатрії з неонатологією і дитячими інфекційними хворобами; доктор медичних наук, професор Сіренко Ірина Олександрівна, Харківська державна академія післядипломної освіти, МОЗ України, завідувач кафедри дитячої фтизіатрії та пульмонології Захист відбудеться “1” 07 2005 року о 12-00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д.64.609.02 при Харківській медичній академії післядипломної освіти МОЗ України (61176, м. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України (61176, м.Аналіз даних літератури показує, що більшість досліджень присвячена оцінці стану імунної системи, системи регуляції біологічно-активних речовин, гемодинамічної адаптації, оцінці дихальної функції легень. У той же час, не приділяється належної уваги вивченню нереспіраторних функцій легень у дітей. Аналіз досліджень, присвячених вивченню коагуляційних властивостей крові у дітей, хворих на ГЗОД, свідчить про те, що у більшості пацієнтів виявлені гіперкоагуляційні порушення з редукцією фібринолітичної ланки, стан якої недостатньо вивчено у дітей, хворих ГЗОД (Керкадзе Л., Малугішвілі І., 2001) . Таким чином, високий рівень захворюваності ГЗОД дітей раннього віку, важкість перебігу з розвитком ускладнень диктують необхідність визначення ролі порушень фібринолітичної та гемостатичної функцій легень у патогенезі захворювання і пошуку шляхів підвищення ефективності лікування дітей раннього віку, хворих на ГЗОД. На підставі отриманих результатів дослідження визначити прогностичне значення показників системи гемостазу та фібринолізу та коефіцієнту регуляції легень на перебіг та виходи пневмонії.Оцінка стану гемостатичної та фібринолітичної функції легень здійснювалася за легеневим коефіцієнтом регуляції, який був розрахований за формулою: КР= В-А Х 100%, В де КР - легеневий коефіцієнт регуляції (%), В - кількість (активність) досліджуваної речовини у венозній крові, А - кількість (активність) досліджуваної речовини в артеріальній крові Результати дослідження свідчать про те, що у здорових дітей коагуляційний потенціал венозної крові перетерплює в легеневій паренхімі істотну трансформацію у формуванні “артеріального входу” - вірогідне (p<0,001) зниження прокоагулянтної ланки гемостазу (зменшення рівня фібриногену, подовження часу згортання крові, АЧТЧ) з вірогідним (p<0,001) підвищенням активності фібринолітичної ланки системи (активності плазміногену, ЗФАК). Результати дослідження системи фібринолізу і гемостазу дітей раннього віку, хворих на ГЗОД показали, що у дітей важкий перебіг гострого обструктивного бронхіту супроводжується розвитком фази споживання ДВЗ-синдрому у венозній крові . Ці дані свідчать про те, що у дітей з важким перебігом гострого обструктивного бронхіту в артеріальній крові має місце гіперкоагуляційна спрямованість системи гемостазу. Аналіз показника венозно-артеріальної різниці (ВАР), який відображає регуляторну роль легень у метаболізмі досліджуваних речовин, показав, що у дітей, хворих на гострий обструктивний бронхіт, у порівнянні з контрольною групою дітей має місце вірогідна ВАР показників коагуляційної ланки системи гемостазу.У здорових дітей раннього віку регулюючий вплив паренхіми легень міститься в зниженні гемостатичної і підвищенні фібринолітичної активності артеріальної крові, що проявляється вірогідним зниженням показників артеріальної крові, які характеризують гемостатичну ланку, та вірогідним підвищенням показників артеріальної крові фібринолітичної ланки системи гемостазу. У дітей раннього віку при гострій пневмонії паренхіма легень втрачає функціональну здатність по формуванню “артеріального входу” стосовно системи гемостазу і фібринолізу, що підтверджується виявленим в артеріальній крові розвитком I фази ДВЗ-синдрому та вірогідним зниженням фібринолітичної і гемостатичної функції легень (за даними коефіцієнту регуляції). Ускладнений перебіг пневмонії і з бронхо-обструктивним синдромом у дітей раннього віку сприяє дезинтеграцїі і розриву функціональних звязків регуляторної системи, що відображує стадію декомпенсації гемостатичної і фібринолітичної функції легень і стає причиною системного ДВЗ-синдрому Інтегральна оцінка (за даними коефіцієнта регуляції) впливу гострого обструктивного бронхіта у дітей раннього віку на стан гемостатичної і фібринолітичної функцій легень відображує зниження її фібринолітичної активності на тлі порушень коагуляційного потенціалу артеріальної крові.

Основний зміст роботи