Стан бронхіальної прохідності і мукоциліарного транспорту у хворих на вперше діагностований туберкульоз легень - Автореферат

ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ФТИЗІАТРІЇ І ПУЛЬМОНОЛОГІЇ ІМЕНІ Ф.Г. ЯНОВСЬКОГО АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ"Науковий керівник доктор медичних наук, професор Горького МОЗ України, професор кафедри фтизіатрії і пульмонології Мельник Василь Павлович, Приватний вищий навчальний заклад "Київський медичний університет Української асоціації народної медицини", завідувач кафедри інфекційних хвороб, фтизіатрії і пульмонології доктор медичних наук, професор Захист відбудеться "21" червня 2010 р. об 1100 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.552.01 при Державній установі "Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Державної установи "Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г.На початку 90-х років настав переломний момент в епідеміологічній ситуації щодо туберкульозу: замість щорічного зниження захворюваності почався її ріст (Ю.І. Донецька область має в 1,2 рази вищу захворюваність та в 1,4 рази більшу смертність від туберкульозу ніж в середньому по Україні, а ефективність лікування залишається недостатньою (Ю.І. Визначити особливості функції зовнішнього дихання у хворих на вперше діагностований туберкульоз легень в умовах промислового регіону. Вивчити зміни мукоциліарного транспорту під впливом протитуберкульозних препаратів в стандартному сполученні (ізоніазид, рифампіцин, піразинамід і етамбутол) в умовах антибактеріального тесту у хворих на вперше діагностований туберкульоз легень. Встановлено, що у хворих із вперше діагностованим туберкульозом легень в умовах промислового регіону мають місце складні порушення функції зовнішнього дихання, які проявляються розвитком мукоциліарної недостатності, бронхообструктивними змінами і є причиною зниження насичення крові киснем.До І-а групи ввійшли 23 хворих з ВДТБ легень з деструкцією і бактеріовиділенням, що перебували в тих же умовах ОКТЛ в 1975 році. ІІ та ІІ-а групи без бактеріовиділення і деструкції сформували 36 і 87 хворих на ВДТБ легень, які перебували в терапевтичному відділенні в 2005 і 1975 роках відповідно. Критеріями для включення були хворі на вперше діагностований туберкульоз легень, критеріями виключення - хворі на фіброзно-кавернозний, циротичний туберкульоз легень. Всім хворим було проведене визначення залишкового обєму легень (ЗОЛ), загальної ємності легень (ЗЄЛ), відсоткове співвідношення залишкової і загальної ємності легень (ЗОЛ/ЗЄЛ), фракційне дослідження життєвої ємності легень (ЖЄЛ) з визначенням резервного обєму вдиху (РО вд), резервного обєму видиху (РО вид) і дихального обєму (ДО). З метою можливої корекції виявленого порушення бронхіальної прохідності і мукоциліарного транспорту було проведено вивчення впливу бронходилататора подвійної дії, який включає ?2 - агоніст і холінолітик короткої дії (фенотерол 100 мкг і іпратропіум бромід у дозі 20 мкг) на стан функції зовнішнього дихання у 20 хворих на вперше діагностований туберкульоз легень.У дисертації наведено нове вирішення актуальної задачи фтизіатрії - встановлені особливості бронхіальної прохідності, стану легеневих обємів і мукоциліарного транспорту, впливу протитуберкульозних препаратів у стандартному сполученні (ізоніазид, рифампіцин піразинамід і етамбутол) на вентиляційну функцію легень у хворих на вперше діагностований туберкульоз легень, удосконалені методи діагностики з метою своєчасного виявлення цих порушень. У хворих з вперше діагностованим деструктивним туберкульозом легень в умовах епідемії відзначається достовірне зниження насичення крові киснем до (95,9 ± 0,4) %, порушення бронхіальної прохідності з розвитком мукоциліарної недостатності, що проявляляється у зниженні обємної швидкості (ПОШ) до (39,7 ± 3,1) % та збільшенням загального часу Т2 мукоциліарного транспорту до (25,6 ± 0,22) хвилини, відповідно. Одноразовий вплив протитуберкульозних препаратів у стандартному сполученні (ізоніазид, рифампіцин, піразинамід і етамбутол) супроводжується негативними змінами у функціональному стані бронхолегеневої системи. які проявляються перш за все в достовірному подовженні загального часу мукоциліарного транспорту до (28,3 ± 0,4) хвилин і легко корегуються бронходилататорами подвійної дії.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ