Стан білково-ліпідного обміну фетоплацентарного комплексу у вагітних з прееклампсією - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ СТАН БІЛКОВО-ЛІПІДНОГО ОБМІНУ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСУ У ВАГІТНИХ З ПРЕЕКЛАМПСІЄЮНауковій керівник: доктор медичних наук, професор Іванов Ігор Ісаакович, Кримський державний медичний університет ім С. І. Георгієвського МОЗ України, завідувач кафедри акушерства і гінекології №2. Офіційні опоненти: Заслужений працівник освіти України, завідувач кафедри акушерства і гінекології №2 Харківського національного медичного університета МОЗ України, доктор медичних наук, професор Паращук Юрій Степанович. доктор медичних наук, професор Бойчук Алла Володимирівна, Тернопільська Державна медична академія ім. Захист дисертації відбудеться «24 » квітня 2008 р. о 13.30 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 64.600.01 при Харківському національному медичному університеті за адресою: 61022, м. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Харківського національного медичного університету (61022, м.За даними офіційної статистики 2007 року, в Україні частота прееклампсії вагітних становила 5-16%, на частку важких форм прееклампсії припало 0,5%, при цьому затримка внутрішньоутробного розвитку плода спостерігалася в 56% випадків, а 30% пологів у вагітних з прееклампсією (ПВ) були передчасними. Прееклампсія вагітних розвивається внаслідок патологічних перетворень між плодом і материнським організмом, часто вслід за клінічними проявами прееклампсії в організмі вагітної відмічається внутрішньоутробне страждання плода. Клінічно це виявляється затримкою внутрішньоутробного розвитку плода, різним ступенем внутрішньоутробної гіпоксії, а в ранньому неонатальному періоді розвитком у новонароджених респіраторного дистрес синдрому, порушенням процесів адаптації. Метою роботи було встановлення взаємозвязку між активізацією процесів перекисного окислення білків і ліпідів, утворення модифікованих форм альбуміну й сурфактантасоційованих ліпідів у вагітних та у фетоплацентарному комплексі при різних ступенях тяжкості прееклампсії, розробити новий метод корекції білково-ліпідних порушень при прееклампсії. Визначити склад і кількість сурфактантасоційованих ліпідів в амніотичній рідині, сироватці пуповинної і венозної крові у вагітних в різних термінах гестації при фізіологічній вагітності, що перебігає, і при вагітності, яка обтяжена прееклампсією.Група вагітних з прееклампсією легкого ступеня складалася з 35 жінок (36,8%), 28 вагітних склали групу прееклампсії середнього ступеня тяжкості (29,5%), прееклампсія важкого ступеня була виявлена у 12 досліджуваних (12,6%). 19 жінок (15,8%) в 1 триместрі вагітності страждали токсикозом, у 21 (20,0%) жінки була виявлена анемія, у 60 вагітних (63,2%) була загроза переривання вагітності в різні терміни. У всіх вагітних визначався внутрішньоутробний стан плода за результатами БФП було відмічено, що в групі вагітних з ПВ легкого ступеня тяжкості у 7 (7,4%) вагітних були виявлені початкові ознаки гіпоксії плода. У вагітних з ПВ середнього ступеня початкові ознаки гіпоксії плода відмічалися в 14 (40,0%) випадках стан плоду був розцінений як задовільний, у 9 (25,7%) вагітних внутрішньоутробний стан плода відповідав початковим ознакам гіпоксії, у 4 (11,4%) випадках діагностовані виражені ознаки гіпоксії плода й лише у 1(2,8%) вагітної виявлені критичні показники внутрішньоутробного стану плода. При ПВ середнього ступеня рівень загального білка склав 40,6±1,3 г/л та альбуміну - 20,0±1,1 г/л, у вагітних з ПВ важкого ступеня кількість загального білка й альбуміну склали мінімальні значення і склали 31,1±0,3 г/л і 14,5±1,2 г/л відповідно.При вагітності, обтяженою ПВ, зменшується кількість загального білка, ліпідів та одночасно зростають процеси окисної модификації білків у сироватці крові вагітної з 0,57±0,02г/л по 0,98±0,08г/л, пуповинній крові з 0,49±0,02г/л по 1,06±0,12г/л та амніотичній рідині з 0,14±0,07г/л по 1,26±0,02г/л. Знижка вмісту загального білка у сироватці крові з 60,1±1,5г/л по 48,1±1,7г/л та ліпидів з 13,45±0,31г/л по 4,82±0,27г/л, у сироватці пуповинної крові з 53,2±0,6г/л по 39,1±0,7г/л та ліпідів з 12,62±0,81г/л по 4,01±0,05г/л, амніотичній рідині з 48,6±0,4г/л по 31,1±0,3г/л та ліпідів з 9,03±0,04г/л по 3,87±0,12г/л, зростання МА у сироватці пуповинної крові та амніотичній рідині, свідчить, що в організмі внутрішньоутробного плода зростають окислювальні процеси. На основі одержаних даних по визначенню активності окислювальних процесів у плода розроблено метод діагностики внутрішньоутробного стану плода. На основі визначення рівня модифікованого альбуміну в амніотичній рідині розроблено метод діагностики внутрішньоутробного стану плода.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ