Стан і перспективи розвитку геріатричної спрямованості у діяльності лікаря загальної практики - сімейної медицини - Автореферат

НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ імені П. Л.Обговорюється роль лікаря загальної практики-сімейної медицини( (ЗПСМ) і геріатричної сестри в наданні медичної допомоги, підвищенні її ефективності та доступності населенню похилого віку в країнах із швидко старіючим населенням. Запропонована модель організації роботи АМБУЛАТОРІЇЗ ЗПСМ з надання допомоги населенню похилого віку, яка включає в себе доповнення до нормативних документів щодо роботи амбулаторій ЗПСМ з урахуванням потреб людей похилого віку, а саме: введення посади патронажної геріатричної сестри, збільшення вдвічі терміну амбулаторного прийому пацієнтів похилого віку, створення надомних форм надання довготривалої допомоги, взаємодія з державними і недержавними структурами надання допомоги людям похилого віку тощо. В диссертации приведены теоретическое обобщение и новое решение научной проблемы усовершенствования развития семейной медицины в гериатрическом направлении в Украине. Выявлен высокий уровень потребностей в разных формах медицинской помощи лиц пожилого возраста в условиях амбулаторий общей практики - семейной медицины (ОПСМ). Определено, что структура заболеваемости и уровни распространенности основных классов болезней (органов кровообращения - 2379,4 ‰, костно-мышечной системы - 561,3 ‰, нервной системы - 547,0 ‰, органов пищеварения - 504,1 ‰) пожилых пациентов амбулаторий ОПСМ указывают на наличие нескольких заболеваний (в среднем5 5 хронических болезней на 1 пациента) и необходимость проведения дифференцированных по возрасту и месту проживания реабилитационных и профилактических мероприятий.Збільшення частки людей похилого віку в загальній структурі населення країни до 20,3 % у 2006 р. визначає необхідність розвитку та вдосконалення геріатричного напряму у роботі медичних закладів, в першу чергу, первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД), а саме - амбулаторій загальної практики-сімейної медицини (ЗПСМ). Адже люди похилого віку найбільше потребують допомоги - від профілактичних щорічних оглядів до лікування у стаціонарах вдома. Разом з цим, фахівцями в галузі організації медичної допомоги людям похилого віку показано, що до 75 % робіт щодо їх обслуговування може бути виконано спеціально підготовленою геріатричною медичною сестрою (Вержиковська Н. В., Чайковська В. В., 2002, 2003). В, 1999, Чайковська В. В., 2003, 2006, Карюхін Е. В., 2001, 2005, Толченов Б. А., 2003 та ін.), які визначають головну роль амбулаторної дільничної служби у підтримці здоровя та лікуванні людини похилого віку. Дисертаційна робота проводилась відповідно до плану науково-дослідних робіт лабораторії соціальної геронтології Інституту геронтології АМН України, виконаних згідно із завданнями АМН України за № 0103U000653 “Розробка стандартів медичних послуг і медикаментозної допомоги населенню літнього віку в лікувально-профілактичних закладах України” та за № 0106U001532 “Розробка стандартів геріатричної допомоги населенню в діяльності сімейного лікаря”.На першому етапі дослідження було проаналізовано стан надання первинної медичної допомоги населенню похилого віку в умовах амбулаторій сімейної медицини в різних країнах світу з метою використання позитивного досвіду при визначенні шляхів покращення якості її надання в Україні. Ними здійснювалась експертна оцінка стану надання медико-соціальної допомоги людям похилого віку з урахуванням місця проживання в регіоні за спеціально розробленою програмою, яка включала в себе 67 питань. Основні з них присвячені наступним аспектам: віковій структурі населення; наявності амбулаторій ЗПСМ та закладів, які опікуються людьми похилого віку; обсяг м медичної та соціальної допомоги; геріатричної підготовки медичних кадрів; пропозицій доповнень щодо існуючої нормативної бази надання медичної допомоги населенню похилого віку амбулаторіями ЗПСМ. Третій етап дослідження був присвячений комплексній оцінці потреб людей похилого віку у різних видах медико-соціальної допомоги та механізмів взаємозвязку медичного персоналу з соціальними працівниками та представниками громадських і релігійних організацій, які опікуються цими людьми.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ